载药时代 球扩天下
NOVA DES®颅内药物洗脱支架植入
术者：张传文 唐山市工人医院
张传文
毕业于中国医科大学附属盛京医院神经外科，医学硕士，毕业后于北部战区总医院从事急性缺血性卒中的血管内介入治疗及颅内外缺血支架治疗工作，目前于唐山工人医院神经外科从事颅内动脉瘤的介入治疗及脑血管病的介入治疗工作，从事神经介入工作10余年。
患者基本信息
患者，男，52岁。
主诉：突发左侧肢体无力伴言语不利3周
简要病史：患者于入院前3周无明显诱因出现左侧肢体无力伴言语不利，就诊于当地医院行头DWI+MRA检查提示：脑干急性梗死，基底动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞，右侧椎动脉V4段狭窄。
CTA，MRA
重要影像结论：左侧椎动脉闭塞，右侧椎动脉V4段狭窄，基底动脉重度狭窄。
CT
磁共振灌注+板块分析
入院检查介给药
查体：神志清楚，构音不清，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，光反射灵敏，左侧上肢肌力4级，左侧下肢肌力5-，余肢体肌力正常。神经系统评分NIHSS：1分（构音1分），mRS：2级 。
入院后行全脑血管造影术评估手术指征及风险，给予双抗血小板，强化降脂，活血化瘀等治疗。
DSA责任血管正侧位。
DSA 3D合成图像。
诊断
远端正常血管直径（mm）：2.02
狭窄处最小直径（mm）：0.1
病变长度（mm）：6
术前讨论
拟行手术方案：基底动脉球囊扩张，药物洗脱支架置入术
手术指征：患者有明确的后循环梗死病史，责任血管狭窄程度大于95%，且反复出现后循环缺血症状，保守治疗无效
治疗策略：入院后行全脑血管造影术评估手术指征及风险，患者左侧椎动脉闭塞，右侧椎动脉V4段中度狭窄， 动脉重度狭窄，给予双抗血小板，强化降脂等治疗14天后全麻下行基底动脉球囊扩张，药物洗脱支架置入术。
预估可能性的手术并发症：出血，夹层，开通失败。
术中器械
◆ 操作入路
股动脉穿刺
◆ 造影
造影导丝：泥鳅导丝
导引导管：8F
◆ 通过病变
微导丝：Traxcess
球囊：赛诺神畅Neuro RX®球囊1.5*10mm
◆ 扩张及植入
治疗过程
支架通过病变
支架释放
术后情况
基底动脉狭窄得到良好改善， 椎动脉狭窄可随访观察。
NOVA DES应用——随访
1个月随访：术后1个月电话随访，患者目前无不适主诉，言语流利，肢体肌力恢复正常，再叮嘱患者术后三个月复查全脑血管造影。（随访日期：2022-12-15）
手术总结
1. 本病例使用8F导引导管配合6F中间导管相比单纯使用6F导引导管使得微导丝获得更好的支撑力，顺利通过病变部位。
2. 狭窄严重（大于90%）的患者，使用小球囊预扩张，可以使后续支架能顺利通过病变部位。
说明：赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
