路华
江苏省人民医院
副教授，主任医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师，神经外科血管组组长
江苏省医学会神经外科分会介入学组副组长
江苏省医师协会神经外科分会介入学组副组长
中国卒中学会出血性卒中外科专业委员会委员
江苏省医学会卒中学会委员
江苏省研究型医院学会神经介入专委会主委
获得省级自然科学二等奖一项（排名第一）；省级科学技术进步奖三等奖一项（排名第三）；主持国家自然科学基金一项；第一作者发表论文20余篇，其中SCI收录论文5篇。
《神经系统疾病血管内介入诊疗学》副主编
105cm长度，预塑形头端，专为经桡设计
九节段软硬转换渐变，抗折抗弯
近端支撑强，同时又有媲美中间导管的柔软头端，可到达海绵窦段
患者基本信息：
患者女性，49岁。11天前因头疼就诊于当地医院，行头颅MRI及CT提示颅内出血，在当地医院予保守治疗后疼痛稍有缓解，后左眼睑下垂，患者及家属为求进一步诊疗，前往我院治疗，门诊拟“颅内动脉瘤”收治我科。病程中，患者神清，精神可，饮食睡眠良好，二便正常，近期体重无明显改变。
既往病史：平素身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。
术前影像学检查结果
3D
瘤颈及动脉瘤大小
正位
侧位
工作角度
手术策略制定
左侧后交通动脉瘤
蛛网膜下腔出血
双微导管栓塞颅内动脉瘤
本例患者为出血后交通动脉瘤，颈窄，考虑裸栓，避免支架置入，以避免服用抗板药物，降低动脉瘤再发出血风险。为了更加致密栓塞，避免填塞分隔化，拟采取双微导管技术。术中要注意肝素化以及导管滴注等细节，避免缺血并发症产生。
碘克沙醇
肝素
术中涉及介入材料选择
Locaste™ 071 远端通路导引导管
泥鳅导丝
微导管：Echelon 10*2
微导丝：Trexcess14
弹簧圈：EV3 Axium 10mm*30cm、8mm*30cm、6mm*15cm（2）、5mm*15cm、4mm*8cm（2）、2mm*6cm、2mm*4cm（2）、1.5mm*2cm（2）
治疗经过
左侧后交通动脉瘤填塞过程：
泥鳅导丝直接引导Locaste™ 071 远端通路导引导管超选至岩骨垂直段。
Echelon-10微导管超选至动脉瘤。
另一根Echelon-10微导管超选到位。
Axium10-30成篮。
随后双微导管交替填塞弹簧圈。
微导管交替填塞瘤颈及子囊。
术后即刻影像
术后动脉瘤不显影
正位
侧位
3D
Locaste™ 071 远端通路导引导管具有大管腔、头端柔软、近端支撑性强等优点。柔软的头端可媲美导引导管，我们直接使用0.035泥鳅导丝将其超选至岩骨垂直段，易到位，且未导致血管夹层、痉挛等。大管腔可以保障多导管通过，降低导管之间的摩擦力，保障手术安全，且使得术中造影更加清晰。
对于出血动脉瘤，我们仍优先采取单纯弹簧圈栓塞，避免支架置入，避免术后服用双抗、降低再发出血风险。该动脉瘤瘤颈窄、更容易裸栓及保护载瘤动脉。
对于大型动脉瘤，采取双微导管技术，可以使得动脉瘤填塞更加均匀、致密，有效避免动脉瘤填塞过程中形成分隔。
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