2023年01月15日发布 | 399阅读
脑血管外科
动脉瘤

aSAH后脑血管痉挛范围与功能预后的关系

林发

首都医科大学附属北京天坛医院

陈晓霖

首都医科大学附属北京天坛医院

达人收藏




































































































































美国巴洛神经外科研究所的Tyler S. Cole等收集406例aSAH患者数据,分析颅内脑血管痉挛位置与功能预后的关系。结果发表在2022年11月的《J Neurointervent Surg》在线。


——摘自文章章节


Ref: Cole TS, et al. J Neurointervent Surg. 2022 Nov 15;neurintsurg-2022-019016. doi: 10.1136/jnis-2022-019016. [Epub ahead of print]


研究背景




动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后的血管痉挛是颅内动脉瘤破裂的致残和致死的重要原因。通过研究aSAH后继发迟发性缺血性神经功能障碍和梗死(DINDIs)的机制认为,评估血管痉挛在预测该综合征的预后有关键性意义。aSAH后血管痉挛通常以影像学表现的严重程度或经颅多普勒流速进行评价,很少有研究关注特定的供血区域内发生血管痉挛的相关性。美国巴洛神经外科研究所的Tyler S. Cole等收集406例aSAH患者数据,分析颅内脑血管痉挛位置与功能预后的关系。结果发表在2022年11月的《J Neurointervent Surg》在线。

研究方法



通过对aSAH前瞻性意向性治疗试验进行回顾性分析,用院内血管造影和有关血管痉挛的治疗变量来补充试验结果。记录血管痉挛的区域和在血管上的位置(远端与近端)。在出院和6个月时评估mRS量表来评价预后,并构建预测模型。所有统计分析都通过R语言进行。


研究结果



该研究共纳入406例患者,其中341例有6个月的随访数据。出院时,左侧大脑半球的血管痉挛与预后不良相关(OR=2.37;95%CI,1.25-4.66;P=0.01)。随访6个月时,调整协变量后大脑前动脉(ACA)血管痉挛(OR=3.87;95%CI,1.29-11.88;P=0.02)和基底动脉(BA)血管痉挛(OR=6.22;95%CI,1.54-27.11;P=0.01)与预后不良有关。与先前的aSAH预测模型相比,预测6个月mRS评分并纳入血管痉挛变量的模型曲线下面积为0.85,重新分类的净改善率为13.2%(P<0.01)。


研究结论



研究表明,优势半球的血管痉挛与出院时的预后不良相关,而ACA和BA的血管痉挛与6个月时的不良神经功能有关。研究结果强调供血区域的血管痉挛对临床预后的不同影响,并建议在aSAH的预后模型中应考虑不同供血区域的血管痉挛的作用。


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