2023年01月14日发布 | 815阅读
脑血管外科
神经介入

动脉瘤介入栓塞术发生造影剂相关脑病的危险因素

蔡恒

中国医科大学附属盛京医院

杜倬婴

复旦大学附属华山医院

刘创宏

常熟市第一人民医院

达人收藏




































































































































目前有很多关于CIE的报道,但很少有研究分析颅内动脉瘤介入治疗后CIE发生的危险因素。首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心的刘健教授等进行单中心回顾性研究,结果发表在2022年10月的《Neuroradiology》在线。


——摘自文章章节

Ref: Li M, et al. Neuroradiology. 2022 Oct 26. doi: 10.1007/s00234-022-03077-7. [Epub ahead of print]


研究背景




造影剂相关脑病(CIE)指造影剂注射后患者发生新的神经功能缺陷,在颅内动脉瘤血管内治疗时可能出现。CIE的病理机制不清楚。据推测,造影剂的高渗性结合神经毒性可能破坏血脑屏障(BBB),从而产生神经综合征。目前有很多关于CIE的报道,但很少有研究分析颅内动脉瘤介入治疗后CIE发生的危险因素。首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心的刘健教授等进行单中心回顾性研究,结果发表在2022年10月的《Neuroradiology》在线。


研究方法



该研究将CIE定义为血管内介入治疗后发生可逆性神经病变综合征,伴有影像学异常,CT上观察到脑水肿和脑沟消失;治疗后CT/MRI重新显示脑内无病变。多变量泊松回归分析,发病率比(IRR)可显示风险因素,并提出怀疑CIE发生时的临床处理。


研究结果



研究共纳入579例颅内动脉瘤介入治疗患者。CIE发生率为2.4%(95%CI,1.2-3.6%)。14例患者CIE早期症状为头痛、偏瘫和定向障碍。皮质盲是最常见的局灶性神经功能缺失,在血管内治疗后0.6-24.3小时出现。


危险因素分析显示,患者发生CIE与既往脑卒中史(IRR=7.752;P=0.007)、后循环动脉瘤病史(IRR=9.412;P=0.004)、高血压病史(IRR=1.064;P=0.042)和使用高剂量造影剂(IRR=1.018;P=0.007)相关。


排除出血性疾病后,采取静脉滴注生理盐水加速造影剂排出体外,甘露醇降低颅内压,甲强龙缓解炎症反应,尼莫地平抗血管痉挛治疗;癫痫发作患者,作脑电图检查,并使用抗癫痫药物,如丙戊酸钠。通过上述措施,CIE患者预后良好,大多数患者在72小时内完全康复(平均为76.7h)。


研究结论



综上所述,该单中心、回顾性研究分析表明,既往脑卒中史和后循环动脉瘤是CIE发生的主要独立危险因素;高血压病史和高剂量造影剂也可能诱发CIE。


3.png


声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com 

未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

最新评论
发表你的评论
发表你的评论