本例手术医师：河南省人民医院豫东分院.民权县人民医院神经外科副主任医师王勇、主治医师刘海燕
指导医师：河南省人民医院神经外科孙玉学博士
拱桥
隧道
神经内镜
拱桥、隧道与神经内镜、骨瘤，不同的作用与不同的性质，看是风马牛不相及，但于2023年1月11日，在河南省人民医院神经外科孙玉学博士的指导下相关在一起，开展的我科第一例神经内镜下骨瘤切除术，虽然骨瘤较小，但意义重大，为以后相关或类似的手术找到了方向、铺平了道路，突破了0，走向了1......
起因
谢某某，女，35岁，发现头部长“角”外突，CT检查提示颅骨骨瘤。民权人民医院神经外科王勇副主任医师分析：外凸骨瘤较光滑、致密型，良性可能性大，由于部位特殊、年轻、影响面容，建议手术切除。
CT检查
颅骨三维重建
科普一下
颅骨骨瘤（osteoma of skull）是一种常见的良性肿瘤，多隆突于骨面。由于颅穹窿部为膜性成骨，颅底部为软骨内成骨，故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见，尤其是额骨和顶骨。颅骨骨瘤的病因仍不十分清楚，多数为自然生长，部分与外伤有关。瘤体大多数起源于颅骨外板，生长缓慢，有时可自行停止生长。可分为致密型（多见，多起源于颅骨外板，内板多保持完整）和松质骨型（多起源于板障，呈膨胀型生长）。
长在这个位置，是不是影响面容？（红圈内）
计划手术切除，是在骨瘤处直接切口？或者考虑美容需要选择发迹内冠状切口？前者在面部，影响面容；后者在发迹内，需要切口较长、创伤大。术前规划陷入两难境地，河南省人民医院孙玉学博士一语惊醒梦中人：是不是可以通过皮下隧道，发迹内小切口，内镜下手术切除术？
怎么建立通道？建立什么样的通道？怎么切除？大家热烈讨论。由拱桥、隧道联想到此次手术通道，大家就地取材，设计了拱桥式通道，解决了发迹内远距离、内镜下操作的难题。
20ml注射器化身为拱桥式通道，为内镜下操作打开通路。
选择发迹内切口（下图红色横线）
建立拱形手术通道（可见通道内骨瘤）
内镜通道下的骨瘤
手术团队（别问我在那里？我是拍照滴）
先凿
再磨
最后完美收官，绣了个皮。
结局应该是这样滴！
神经内镜是神经外科的重要工具、神经内镜的应用既是一种技术，更是一种微创手术理念。神经内镜具有光线足、视野清晰、多角度、抵近观察、良好的自由度及可远距离操作等优点已在临床中完美展现。神经内镜不仅是一种趋势，更是一个时代。
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