【中国声音】陈忠平教授团队：复发胶质瘤组织病理形态特征对复发胶质瘤治疗具有指导意义

脑胶质瘤复发十分常见，复发后的治疗没有一致方式，往往需要再次甚至多次的手术治疗。其实胶质瘤在治疗过程中必定会出现的一系列改变，包括肿瘤组织形态和分子状态也会出现变化，表现为时间上的异质性。而了解这些改变对治疗具有十分重要的参考意义。2023年新年伊始，中山大学附属肿瘤医院陈忠平教授团队对胶质瘤患者再次手术后的组织病理形态特征进行分析的文章“Clinical significance of histopathological features of paired recurrent gliomas: a cohort study from a single cancer center”发表在肿瘤学期刊BMC cancer上。通过对复发胶质瘤术后的组织病理形态特征及其临床意义进行了分析，对复发胶质瘤的治疗决策提供指导。

研究对初次手术和复发时再次手术的89例胶质瘤患者的临床和成对病理资料进行回顾性分析。将复发再次手术标本的组织病理形态依据肿瘤细胞活性和坏死程度等分为活性组、低活性组和坏死组三种类型。发现组织形态改变与患者既往接受的治疗（放疗和化疗情况）相关。进一步的Cox分析显示复发胶质瘤的组织病理形态与患者再次手术后的生存时间相关，对复发胶质瘤患者再次术后的预后有预测价值。

图1. 复发胶质瘤不同活性程度的组织病理形态。A/B, 活性组；C/D, 低活性组；E/F, 坏死组。

图2. 复发胶质瘤不同组织病理形态改变与患者预后。

研究分析发现初次手术的WHO病理分级以及IDH1突变状态与患者从初次术后的总生存时间相关，但与再次手术后患者的总生存时间无显著相关性。初次手术为WHO高级别和/或IDH1野生型的胶质瘤患者两次手术之间的时间间隔要短于WHO低级别和/或IDH1突变型患者。表明原发胶质瘤WHO分级以及IDH1突变状态的预后评估主要体现在两次手术的时间间隔，一旦肿瘤复发并再次手术后其预后评估的价值相对有限。

图3. 初次手术WHO病理分级与患者预后

图4. IDH1突变状态与患者预后

该研究表明原发胶质瘤WHO低级别以及IDH1突变型患者的生存获益主要体现在复发较晚，其对复发再次手术后的预后判断作用有限。复发胶质瘤的组织病理形态与患者的既往治疗，包括放疗剂量和化学治疗有一定相关，并能提示复发胶质瘤患者再次手术后的预后以及后续治疗的重要参考：活性组需要积极抗肿瘤治疗；低活性组可以温和的抗肿瘤治疗; 而坏死组应该密切随访。

中山大学肿瘤防治中心李聪博士（目前于广东省中医院工作）、中山大学肿瘤防治中心病理科奚少彦副主任医师为论文共同第一作者，中山大学肿瘤防治中心神经外科陈忠平教授为通讯作者。

Cong Li, Shaoyan Xi, Yingshen Chen, et al. Clinical signifcance of histopathological features of paired recurrent gliomas: a cohort study from a single cancer center. BMC Cancer. 2023 Jan 3;23(1):8. doi: 10.1186/s12885-022-10484-9. PMID: 36597096.

通讯作者简介

陈忠平教授

中山大学肿瘤防治中心

主任医师、博士生导师

中山大学肿瘤防治中心神经外科创科主任

胶质瘤单病种首席专家

中国名医百强榜“脑胶质瘤手术Top 10医生”

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会创始人/主任委员

广东省/广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会创始人/首任主委

《Neuro-oncology》编委

《Neuro-oncology Practice》编委

《Journal of Neuro-oncology》编委

《Glioma》主编

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com

未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。