2023年01月11日发布 | 671阅读
肿瘤
小儿

儿童脑干肿瘤可加重认知、情感行为的损害

杨涛

安康市中心医院

邱天明

复旦大学附属华山医院





































































































































北京天坛医院神经外科的张力伟教授等使用CBCL检测脑干肿瘤儿童的行为和情绪反应;结果与健康儿童进行比较,将差异结合脑干肿瘤的病理学和放射学特征进行分析。文章发表于2022年11月的《Journal of Neuro-Oncology》在线。


——摘自文章章节


Ref: Jia H, et al. J Neurooncol. 2022 Nov;160(2):423-432. doi: 10.1007/s11060-022-04161-x. Epub 2022 Nov 4.


研究背景




儿童脑干肿瘤是一种罕见的致命性疾病。其中,弥漫性原发性桥脑胶质瘤(DIPG)是最常见的一种恶性胶质瘤,预后极差,中位生存期不到一年。已有研究表明,脑干肿瘤患者存在“精神/心理症状”。评估儿童的行为和情感问题采用儿童行为检查表(CBCL)。北京天坛医院神经外科的张力伟教授等使用CBCL检测脑干肿瘤儿童的行为和情绪反应;结果与健康儿童进行比较,将差异结合脑干肿瘤的病理学和放射学特征进行分析。文章发表于2022年11月的《Journal of Neuro-Oncology》在线。


研究方法



研究者纳入172例4-18岁的脑干肿瘤患儿为研究组和46例年龄匹配的健康儿童为对照组。排除未行进一步MRI检查的20例患儿和未发现脑干肿瘤的6例患儿后,研究组确诊为脑干肿瘤146例和对照组46例健康儿童,均用儿童行为检查表评估行为和情感。同时分析各种影响行为和情感的临床因素。


研究结果



结果发现,研究组患儿与对照组健康儿童在大多数的行为和情感症状上存在显著差异。此外,桥脑肿瘤患儿的得分显著高于延髓肿瘤患儿(p=0.012),包括退缩(p=0.043)、焦虑/抑郁症状(p=0.046)、思维(p=0.004)、注意力缺陷(p=0.008)、处理外部问题(p=0.013)和攻击行为(p=0.004)等方面。桥脑肿瘤(OR=4.5;95%CI,1.4-14.059;p=0.01)或中脑肿瘤(OR=3.818;95%CI,1.629-8.948;p=0.002)是与神经精神症状更相关的危险因素。


大多数患儿出现明显的症状和体征是在初次诊断前10天至6个月,行为和情感问题往往发生更早。上述说明脑干不仅支持基本的生命功能,而且在情感和行为调节中也发挥重要作用。侵袭性DIPG增加儿童的攻击行为。不同的病变位置可能导致不同的异常行为。

研究结论



该研究结果指出,脑干肿瘤患儿表现严重的行为和情感问题。肿瘤侵犯桥脑和中脑是严重的危险因素。脑干结构和功能异常导致幼儿长期的行为问题和情绪认知功能障碍。CBCL易于被家长和儿科医生掌握评估儿童的异常行为问题,有助于早期发现患有脑干肿瘤的青少年。


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