广东珠海市一名外科医生，男，53岁，2018年时因“头晕5～6年”在广州检查磁共振发现“颈静脉孔区占位”。
2018年检查⏬
诊断？处理？
咨询广州神经外科专家，建议暂观察复查。
近2年逐渐出现声音嘶哑，吞咽困难，右肩疼痛，伸舌偏，在珠海及北京检查影像。
2022-5检查⏬
诊断？处理？
北京的影像诊断意见⏬
患者及家属咨询广州，上海，成都，北京等地专家意见，最终决定来我院手术。
术前分析：
影像特点：肿瘤为颈静脉孔区颅内外沟通型占位，略有强化，周边及瘤内有钙化成分，肿瘤非钙化成分弥散略受限。
鉴别诊断：
1.神经鞘瘤：虽然可以囊变，但内容物完全囊变、无实质成分的罕见，神经鞘瘤的实质成分强化一般比较明显。
2.脑膜瘤：一般强化明显，有脑膜尾征。
3.颈静脉球瘤：强化明显，磁共振T2可见血管流空影。
4.软骨肉瘤：病理是软骨基质内分布大小不一的软骨细胞和少数粘液样细胞，部分软骨有不规则钙化或骨化组织，因此影像学显示瘤内成分表现不均一，CT可见不同程度钙化或骨质，增强典型的呈蜂窝煤状。
5.脊索瘤：与软骨肉瘤表现类似，但主体多位于中线，起源于中线，再向侧方扩展侵袭。
6.转移癌：多有原发癌肿史，一般局部疼痛明显，进展快。
综合分析：该患者进展缓慢，结合其影像特点，考虑？决定行神经电生理监测下改良枕下远外侧入路颈静脉孔区肿瘤切除术。
术中
尽可能沿肿瘤外包膜切除⏬
肿瘤呈半透明胶冻状⏬
全切后冲洗瘤腔⏬
手术前后对比⏬
术后平稳⏬
顺利出院前⏬
术后病理与术前预判一致
（报告隐去，感兴趣私信与我）
预后与处理⏬
该肿瘤预后良好，全切后不建议放疗等，定期复查。
家属回顾就医经过
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中国科大附一院
颅底及脑干肿瘤外科医生
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夏成雨
主任医师，临床医学博士（硕博连读，毕业于复旦大学华山医院神经外科），颅底及脑干肿瘤外科主任，中国科大附一院南区（安徽省脑科医院、安徽省心血管医院）副院长、分党委委员。
擅长:
1.颅脑和脊髓肿瘤，尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗（包括垂体瘤，颅咽管瘤，胆脂瘤（表皮样囊肿），听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤，鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，枕骨大孔区、岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤，海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等）;
2.各部位脑膜瘤，尤其是容易残留的矢状窦、横窦、窦汇等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术；
3.烟雾病的颅内外搭桥术（直接+间接搭桥术）；
4.颈动脉内膜剥脱术。
门诊时间与地点：
周一下午，周四上午，中国科学技术大学附属第一医院南区（合肥市，天鹅湖路1号），2号楼，3层，门诊2号诊间。
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李冬雪
副主任医师，医学博士后
门诊时间与地点：周二下午，中国科学技术大学附属第一医院总院（合肥市庐江路17号），门诊三楼。
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杨 涛
副主任医师，医学博士，博士毕业于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
门诊时间与地点：周五下午，中国科学技术大学附属第一医院南区，门诊三楼。
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张 楠
主治医师，医学博士，硕士及博士均毕业于复旦大学华山医院神经外科。
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