俺老家在农村，新年木有啥活动，除了麻将就是“金花”。俺正麻将哈皮ing，俺老爹大过年的不听话喝醉了，剧烈呕吐，非喷射性；剧烈头痛，难以忍受，血压90/60mmHg，吐完没多久就鼾声如雷，怎么叫都叫不醒。俺老爹有十几年的高血压病史，既往血压高达180/110mmHg，这酒后怎么都叫不醒，让我一下慌了神，脑子一片空白，赶忙祈祷上帝，同时检查瞳孔，腱反射和肌力等等，乡村没有CT，又再次和多位老师沟通求教，反复check老爹的各项神经系统功能，大致排除了脑出血后，总算稍感安心。
所以今天我们就来看看单纯醉酒和酒后脑出血的鉴别方法。
首先看单纯醉酒的表现：
明显“三期”：兴奋期（话多、易怒等）、共济失调期（走路不稳等）及昏睡期（难以叫醒）。
“三期”症状依次出现；
血压降低，一般不低于90/60mmHg；
一般无病理征（巴氏征阴性）；
瞳孔一般等大，直接/间接对光反射存在。
单纯醉酒后应该如何处理？何时可以考虑送医院？
当醉酒者出现下面情况可以考虑送医院就诊：
患者出现嗜睡，无法叫醒，大量或剧烈呕吐，出现躁动不安或攻击行为，严重的共济失调（无法行走/直立等）。
出现微循环不足或低血糖表现：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇发紫、心率加快、脉搏细弱、血压下降（低于90/60mmHg）等；
出现其他重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。
在单纯醉酒的任何一期都可能突然发生脑出血，那么如果出现脑出血，怎么判断？
当醉酒者出现下列任何表现时，应考虑到可能有脑出血：
突发的局灶的神经功能损害（偏瘫、偏身感觉障碍等），局灶的神经功能损害随着时间（以分钟到小时为单位）的推移逐渐加剧；
血压急剧升高/血压降低后突发血压急剧升高。
可出现病理征阳性、脑膜刺激征阳性、腱反射亢进和浅反射消失；
脑疝时可出现瞳孔不等下，对光反射消失；当患者昏睡时，如何判断是否有偏瘫。
上面图示是右侧偏瘫后足部的表现：非垂直于床面，而是向外旋转。
一旦判断患者可能有脑出血症状，应立即送医院。自发性脑出血患者在发病最初的几个小时中意识可能持续下降，GCS评分逐渐降低，GCS评分越低患者预后越差。
早诊断早治疗非常重要，到院后立即行头颅CT检查进行定性和定位诊断，早期建立呼吸循环通道，积极控制脑水肿，降低颅内压，并行颅内压监测。
这里附上美版自发性脑出血诊疗指南2015版——
这是我直译的版本，水平有限，建议大家阅读原文。
另外有一篇文章叫做“（2015）中国自发性脑出血诊疗多学科专家共识”更权威，建议大家搜索阅读。
小酌怡情，适度饮酒，有益健康！
引用和致谢：
http://dxy.com/disease/acute-alcoholic-intoxication/index
http://www.dxy.cn/bbs/topic/29257996?keywords=%E9%86%89%E9%85%92
http://surg.dxy.cn/article/482260?keywords=%E9%86%89%E9%85%92
http://gi.dxy.cn/article/145979?keywords=%E9%86%89%E9%85%92
http://drugline.org/img/term/foot-drop-6021_0.jpg
http://120.39.net/079/25/129884.html
http://www.360doc.com/content/13/0727/20/11650020_302886783.shtml
http://online.xywy.com/piantan/ptdzd/137001.html
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http://img1.gamedog.cn/2015/03/02/72-1503021025200.jpg
https://sp.yimg.com/xj/th?id=OIP.M103354704527c34a5e82c8cb0695984ao0&pid=15.1&P=0&w=244&h=163
http://admin.gyxtyy.com/cdata/2011/09/28/fod-800855.jpg
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