专栏导读
自2014年LVIS™登陆中国以来，在8年间已经惠及中国患者100000+，也充分得到了广大医生术者的认可。在多项临床试验中，LVIS™均表现出了在复杂动脉瘤治疗中的安全性、有效性。
神介资讯平台联合MicroVention™公司共同打造“见微知著”病例专栏，旨在分享使用LVIS™经验、技巧。本期为大家分享河北省人民医院徐国栋教授带来的应用LVIS™治疗颈内动脉瘤的一例病例。
患者基本信息
患者：女，61岁。
主诉：主因言语不利2天，加重1天入院。
入院情况：言语欠流利，闭目难立征阴性，右侧巴氏征可疑阳性。余神经系统查体正常。
既往史：既往卵巢肿瘤切除术后10余年；胃炎病史20余年，间断口服三九胃泰颗粒；高脂血症3年，间断口服阿托伐他汀钙片半片1/日控制；双膝关节滑膜炎病史1年，未口服相关药物。
入院诊断：颈动脉狭窄复合动脉瘤。
术前影像
超声检查显示双侧颈总动脉及右侧颈内动脉斑块形成（狭窄率<50%），椎基底动脉正常，颈内静脉正常。
右侧颈内动脉可见于C5段及C6段有两个动脉瘤。DWI提示左侧急性梗塞。经与家属沟通，同时进行治疗。拟行右侧颈内动脉虹吸弯段双动脉瘤支架辅助介入栓塞术。
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使用器械
6F 115cm中间导管
弹簧圈：C6段动脉瘤-1mm×1cm弹簧圈
C5段动脉瘤-4mm×8cm 3D、4mm×6cm 3D、3mm×8cm、3mm×6cm、2mm×8cm、2mm×6cm、2mm×6cm弹簧圈
手术过程
全麻后经股动脉穿刺，配置近端输送系统，上行中间导管造影提示右侧颈内动脉C5段大型动脉瘤横向枕于弯曲部，尺寸为6.5mm×8.7mm；C6段小型动脉瘤，直径约2.4mm×3.0mm。选择4.0mm×22cm LVIS™支架。将中间导管置入左侧颈内动脉C4段固定住再次造影。
将支架微导管置入左侧颈内动脉C6段远端，靠中间导管提供支撑，C6段使用的弹簧圈微导管塑形后在路图引导下放入小型动脉瘤腔内，填充1mm×1cm弹簧圈；支架微导管半释放LVIS™支架覆盖动脉瘤瘤颈。撤出弹簧圈微导管。造影可见半释放支架远端着陆稳定，贴壁性良好。
通过导丝引导弹簧圈微导管到位C5段大型动脉瘤，进入瘤腔1/3处后，将支架完全释放，微导管在推挤状态进行弹簧圈填塞，依次填入4mm×8cm 3D、4mm×6cm 3D、3mm×8cm、3mm×6cm、2mm×8cm、2mm×6cm、2mm×6cm。再次造影，即刻栓塞良好，支架近端贴壁性良好，撤出微导管。
10分钟后工作位造影提示动脉瘤栓塞致密，血流通畅，未见出血，右侧颈内动脉血流通畅，显影良好。手术顺利完成。
术后评价
通过半释放技术应用LVIS™支架进行辅助动脉瘤栓塞，对于宽颈及多动脉瘤同步处理行之有效，可以有效防止弹簧圈填塞过程中的疝出问题。LVIS™支架全程显影可以方便术者即时了解支架的释放状态。4.0规格支架在颈内动脉的配适性良好，血管贴合性符合颈内动脉环境。
术者简介
徐国栋
河北省人民医院
神经介入科主任，医学博士，留美博士后，副主任医师，硕士生导师（专业型、科学型）
中国医师协会神经介入专委会委员
中国卒中学会神经介入委员会青年委员
河北省医学会神经病学分会神经介入学组组长
河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组副组长
河北省医师协会神经内科医师分会委员
河北省急救医学会卒中专业委员会副主委
河北省卒中学会急诊急救学组常委
河北省医学会介入医学分会常委
国际脉管联盟中国分会青年委员
石家庄市神经介入专业委员会委员
欧美同学会留美分会青委会委员
曾参与美国国立卫生院NIH课题1项，省级立项2项、厅级立项3项。获河北省科技进步奖一等奖1项，厅级科技进步奖一等奖1项，发表SCI论文5篇，专业论著2部
从事神经介入工作十余年，专业特长：急性缺血性卒中溶栓、取栓术，颅内动脉支架置入术、颅内动脉慢闭开通术，弓上动脉支架术，颅内动脉瘤栓塞术、颅内动静脉畸形栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞术等
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