日本东京医科和齿科大学神经外科的Yusuke Miwa等将肿瘤倍增时间作为非侵入性预后因素，并比较分析Td和MIB-1 SI与WHO分级之间的关系。结果发表在2022年9月《Neurosurgical Review》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Miwa Y, et al. Neurosurg Rev. 2022 Dec;45(6):3683-3687. doi: 10.1007/s10143-022-01869-2. Epub 2022 Sep 22.】
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占所有原发性颅内肿瘤的24%。可根据体积变化情况以及伴发临床症状决定是否手术。如果术前影像学能预测肿瘤特征，将有助于确定手术适应证。研究表明，经病理组织免疫荧光获得的MIB-1染色指数（MIB-1 staining index，MIB-1 SI）与脑膜瘤复发相关。日本东京医科和齿科大学神经外科的Yusuke Miwa等将肿瘤倍增时间（tumor doubling time，Td）作为非侵入性预后因素，并比较分析Td和MIB-1 SI与WHO分级之间的关系。结果发表在2022年9月《Neurosurgical Review》在线。
作者回顾性分析2007年1月至2021年1月在该医学中心的269例手术的脑膜瘤患者的临床资料；包括WHO分级、MIB-1 SI、肿瘤位置、切除程度（Simpson分级）、组织学特征和是否复发等。每个患者术前进行2次间隔时间至少6个月的MRI扫描检查（层厚＜1.2mm）。使用3D图像分析软件测量体积。假设Td为肿瘤体积翻倍所需的时间，前一次MRI扫描日为T1，体积为V1（ml），后一次MRI扫描日为T2，体积为V2（ml），则V2=2(T-T1)/Td×V1。也即是Td=（T2−T1）log2/log（V2/V1）。肿瘤绝对生长速率为每年肿瘤生长的体积（cm³/年），肿瘤相对生长速率为肿瘤每年体积与初诊肿瘤体积的比值，假设呈线性增长。
269例患者中，153例术前接受两次以上MRI检查，71例MRI间隔时间超过6个月（183天）。最终计算62例肿瘤生长患者的Td。患者中位年龄61岁（25-86岁），女性占77.4%。中位Td为1082天（54-8579天）。1例患者的病理报告无MIB-1 SI，61例患者中位MIB-1 SI为2.5%（0.7-14.6%）。Td与MIB-1 SI呈负相关（r=−0.319；p=0.0122）（图1）。图1. Td与MIB-1 SI呈负相关（r=−0.319，p=0.0122）。◯：WHOⅠ级；◆：WHOⅡ级。
与WHO Ⅰ级脑膜瘤相比，WHO Ⅱ级的Td显著缩短（中位数290.7﹕1090.8天，p=0.034）。Simpson分级与Td无显著相关性（p=0.569）。同时，Td与肿瘤位置也无显著相关性（p=0.41）。观察期间仅1例复发，无法对Td与复发进行统计学分析。根据初始体积，将患者分为3组：21例小于2.5cm³、21例2.5-5cm³和20例大于5cm³；各组中位Td分别为824、922和1904天（p=0.001）。
Td＜3年组的MIB-1 SI明显高于Td≥3年组（中位数3.35:2.00%，p=0.005）（图2），Td＜1年组的WHO Ⅱ级比例明显高于Td≥1年组（37.5%:3.8%，p=0.014）。5例WHO Ⅱ级患者的Td均小于3.5年。肿瘤绝对生长速率中位数为1.25cm³/年（0.17-15.44cm³ /年），相对生长速率中位数为34.1%/年（3-3657%/年）。在WHO Ⅰ级和Ⅱ级亚组分析中，肿瘤的绝对生长率没有显著差异（中位数1.2:2.4cm³, p=0.121），而WHO Ⅱ级肿瘤的相对生长显著升高（中位数29.8%:247.9%，p=0.0245）。图2. 不同Td MIB-1 SI的比较分析。
作者指出，术前Td与MIB-1 SI呈负相关，WHO Ⅱ级脑膜瘤患者术前Td小于1年的肿瘤复发率较高。因此，短期内肿瘤倍增患者即使无症状，也应考虑早期治疗。TD＜3年的脑膜瘤患者术后复发率也可能较高，可在手术时进一步考虑根治性切除。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
