重庆市人民医院神经外科的吴南教授等采用PLCO癌症筛查试验中的数据评估BMI与胶质瘤之间的关系；结果发表在2022年8月的《Frontiers in Endocrinology》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Shao C, et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Aug 29;13:933921. doi: 10.3389/fendo.2022.933921. eCollection 2022.】
胶质瘤是常见的脑恶性肿瘤，除了高剂量的电离辐射外，其它危险的环境因素没有确定。近几十年来，超重和肥胖的患病率及其相关风险在全球范围内大幅上升。有研究表明，肥胖与某些癌症发病之间存在因果关系，约3.9%的癌症患者体重超重。然而，对体质指数（body mass index，BMI）与患胶质瘤风险的相关性研究有限。重庆市人民医院神经外科的吴南教授等采用PLCO癌症筛查试验中的数据评估BMI与胶质瘤之间的关系；结果发表在2022年8月的《Frontiers in Endocrinology》在线。
PLCO癌症筛查试验是美国一项多中心前瞻性临床研究。该试验最初目的是要明确癌症筛查是否可能降低前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌和卵巢癌的死亡率，同时收集关于所有癌症诊断和具体死亡原因数据。要求所有参与者完成一份涉及人口统计学、病史、身高、体重、吸烟和性别等相关因素的调查问卷，还包括女性使用外源性激素、月经和生育情况以及男性与前列腺等相关的因素。胶质瘤诊断经过年度研究问卷或国家死亡指数完成。随访时间从试验开始到胶质瘤诊断明确、患者死亡或退出研究（2009年12月31日）为止。回顾性收集所有受试者在基线、20岁和50岁时的身高和体重数据。采用Cox比例风险回归分析计算风险比（hazard ratios，HRs）及其对应的95%CI。研究对象共170例男性和99例女性胶质瘤患者，平均随访12.04年。大多数患者体重超重，尤其是男性，BMI较高者年龄较小，近期无吸烟史。未观察到基线BMI值与患胶质瘤风险显著相关。正常BMI患者作为参照组，经多变量调整后，超重者HR=1.05；95%CI，0.80-1.39；肥胖者H=0.91；95%CI，0.64-1.29。分析随访时间大于2年患者的结果相一致。经多变量调整后，超重者HR=1.08；95%CI，0.80-1.46；肥胖者HR=0.99；95%CI，0.69-1.43。按性别亚组分析，总体结果差异无显著统计学意义。
作者使用限制性三次样条展示BMI与患胶质瘤风险的关系（图1）。当BMI小于25/m²时，患胶质瘤风险随BMI增加而增加；当BMI大于25/m²时，患胶质瘤风险随BMI增加而降低。BMI大于25kg/m²时，经多变量调整后，BMI单位增加HR=0.96；95%CI，0.93-1.00；P=0.074。BMI小于25kg/m²时，经多变量调整后，BMI单位增加HR=1.11；95%CI，1.00-1.23；P=0.055。进一步亚组分析显示，男性患者基线BMI与患胶质瘤风险呈非线性关系，而女性患者BMI与患胶质瘤风险呈线性关系。经多变量调整后，男性患者BMI大于25kg/m²，BMI单位增加HR=0.94；95%CI，0.89-1.00；P=0.037；当BMI小于25kg/m²，BMI单位增加HR=1.16；95%CI，0.98-1.38；P=0.075。
图1. BMI与胶质瘤风险之间的相关性。A. 所有患者；B. 男性；C. 女性。根据年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、是否吸烟和身高进行调整。对于女性，风险评估还额外调整是否使用避孕药和是否使用激素替代疗法。
综上所述，BMI与男性患者患胶质瘤风险间可能存在非线性关联。当BMI＞25kg/m²，男性患者患胶质瘤风险随着BMI增加而降低。但该发现需要进一步的研究予以证实。
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