四川大学华西医院神经外科的徐建国教授等开展初始血清镁水平与TBI患者死亡率之间的相关性，结果发表在2022年10月的《Nutrients》在线。

——摘自文章章节

创伤性脑损伤（TBI）是导致人们死亡和残疾的重要原因，全球每年有6900万例TBI患者，由此死亡人数占所有创伤致死人数的1/3-1/2。TBI患者的预后不仅取决于原发性脑损伤，还取决于住院期间的并发症，如电解质紊乱。镁是体内第四种常见的阳离子，低镁血症和高镁血症都与脑外伤患者的预后相关，但血清镁水平和脑外伤患者预后的关系尚无定论。四川大学华西医院神经外科的徐建国教授等开展初始血清镁水平与TBI患者死亡率之间的相关性，结果发表在2022年10月的《Nutrients》在线。

2280例患者中，404例（17%）患者30天内死亡。与存活患者相比，死亡者年龄大（p＜0.001），合并糖尿病者多（p=0.003），合并肾病者多（p＜0.001），GCS评分低（p＜0.001），损伤严重度评分高（p＜0.001）；白细胞和红细胞分布宽度、血糖、尿素氮、肌酐水平高（p＜0.001）；血小板、红细胞和血红蛋白水平低（p＜0.001），输注红细胞和血小板的比例高（p＜0.001），凝血障碍比例高（p＜0.001），手术者多（p=0.001），在重症监护室和病房住院时间长（p＜0.001）；而血清镁水平与死亡率无关（p=0.430）。按血清镁水平将患者分为＜1.7mg/dL组、1.7-2.0mg/dL组和＞2.0mg/dL组；三组死亡率分别是20.8%、15.0%和19.1%。生存曲线显示，第一组和第三组明显比第二组存活时间短。未调整混杂因素前，单因素分析显示，TBI患者30天死亡风险因素是年龄（p＜0.001）、糖尿病（p=0.003）、慢性肾病（p＜0.001）、血管收缩压（p=0.002）、GCS评分（p＜0.001）、损伤严重度评分（p＜0.001）、白细胞（p＜0.001）、血小板（p＜0.001）、红细胞（p＜0.001）和红细胞分布宽度（p＜0.001）、血红蛋白（p＜0.001）、血糖（p＜0.001）、尿素氮（p＜0.001）、血肌酐（p＜0.001）、红细胞输注（p＜0.001）、血小板输注（p＜0.001）、凝血障碍（p＜0.001）和手术（p=0.001）；而与血清镁水平无关（p=0.573）。限制性立方样条曲线显示，死亡率与血清镁水平关系呈U形，血清镁在1.7-2.0mg/dL之间患者死亡率最低（图1A）。调整混杂因素后，限制性立方样条曲线表明，血清镁水平与死亡率呈正相关（图1B）。将GCS评分纳入多元回归分析，GCS评分将血清镁与死亡率之间的不相关（OR=0.845，p=0.370）改变为显著相关（OR=1.540；p=0.036）。斯皮尔曼相关性分析显示，GCS评分与血清镁水平呈正相关（r=0.277；p＜0.001）。

图1. A. 未调整混杂效应前血清镁水平与死亡率风险之间的关系。B. 调整混杂效应后血清镁水平与死亡风险之间的关系。混杂效应包括年龄、糖尿病、慢性心脏病、舒张压、GCS评分、损伤严重度评分、白细胞、血小板、红细胞、红细胞分布宽度、血红蛋白、葡萄糖、血尿素氮、血清肌酐水平、红细胞输注、血小板输注、凝血障碍和神经外科手术。

该研究结论是，血清镁水平较低或较高的TBI患者死亡率都较高。GCS评分越低的TBI患者，血清镁水平越低。同时，较高的初始血清镁水平是TBI患者死亡的独立危险因素，医生应关注血清镁水平较高的TBI患者。