适用范围

病变位于同侧和对侧的前颅窝底，同侧眼眶区、鞍区、鞍旁、海绵窦、斜坡及岩斜区、 同侧中颅窝底和颞叶中底部区域。

从单侧入路就可以暴露整个Willis’环，包括同侧大脑中动脉复合体、颈内动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉（A1）、前交通动脉、大脑前动脉A2近端、基底动脉远端、大脑后动脉P1、小脑上动脉、大脑后动脉P2近端、对侧颈内动脉，大脑前动脉A1、颈内动脉分叉处、近端大脑中动脉M1和眼动脉的鞘内部分。

手术体位

病人采取仰卧位，头转向对侧大约30°，使颧骨隆突放在最髙位置，然后颈部轻度向下过伸。

切口设计

1.尽量做到显露大且美观，皮瓣两端的夹角大于120°；

2.面神经颞支位于颞浅动脉前方约1cm处，故皮瓣切口应该尽量设计在颞浅动脉后方；

3.皮瓣的设计也要根据是否需要结合其他手术入路以及是否需要去除翼点其他附属物（颧骨）来定；

4. 为了避免损伤面神经分支、腮腺导管等切口不应超过颧弓下缘1cm；

5.尽量保护好STA主干。

基本操作

额部开始

帽状腱膜和骨膜间分离

面神经的保护

1.筋膜间入路

2.筋膜下入路

3.联合肌皮瓣

筋膜间入路

颅骨切开

额骨颧突外侧，颞上线下方钻取关键孔（Key hole）

方向略向后避免入眶

铣刀铣开颅骨

前方平眶缘，前外侧紧贴颧弓

去除蝶骨嵴

剪开硬膜游离蛛网膜