为评价采用内固定后路融合治疗2型齿突骨折老年患者的疗效，美国伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心神经外科的Vincent C. Traynelis等回顾性分析对93例65岁以上的2型齿突骨折患者采用C1-2后路螺钉固定融合技术治疗经验；结果发表于2021年8月《J Neurosurg Spine》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Traynelis VC, et al. J Neurosurg Spine. 2021 Aug 13:1-7. doi: 10.3171/2021.2.SPINE201645. [Epub ahead of print]】
2型齿状突骨折是65岁以上人群常见的颈椎骨折，近年来，发病率快速增加。对于老年患者单纯制动措施不能可靠愈合。一些医疗中心选择使用刚性矫形器治疗2型齿突骨折，但证据表明，应接受手术固定治疗。常见的手术，包括前路螺钉固定或后路内固定融合，达到复位稳定。前路螺钉固定要求骨折对线良好和骨质坚固，并发症发生率相对较高，骨折融合率次优。后路内固定融合提供牢固固定，是AANS/CNS指南支持的手术方法。为评价采用内固定后路融合治疗2型齿突骨折老年患者的疗效，美国伊利诺伊州芝加哥拉什大学医学中心神经外科的Vincent C. Traynelis等回顾性分析对93例65岁以上的2型齿突骨折患者采用C1-2后路螺钉固定融合技术治疗经验；结果发表于2021年8月《J Neurosurg Spine》在线。
93例患者平均年龄78岁（65-95岁），男性46例。7例因机动车事故受伤，1例冲浪受伤，其余均为站立高度跌倒受伤。37例患者合并其它骨折，包括30例C1骨折、2例单侧C2峡部骨折和2例锁骨骨折等。3例损伤颈髓出现功能障碍；7例有颈椎病症状，其中4人接受椎板切除术。所有患者均有合并症，常见的是高血压、冠心病、糖尿病和房颤。患者总住院时间平均为9.6天（2-37天）。死亡3例，其中2例死于肺炎败血症，1例呼吸衰竭和休克。发生严重并发症19例，最常见的是肺炎，8例。没有患者发生椎动脉损伤。64例患者术后随访，平均19个月，至少12个月进行影像学检查。通过动态X线片评估融合，80%患者CT扫描评估融合。4例（6.25%）患者未融合。融合失败均进行C1侧块和C2峡部或椎板固定（图1、2）。
图1. 1例患者术后1年随访时侧位X线片（左）和CT矢状位成像（右）。CT清晰显示融合块；齿突骨折处有前方和后方的骨皮质愈合。
图2. CT成像显示，C2椎板固定后骨不连。移植物与C1融合，但未与C2融合。螺钉周围有透亮区（箭头）。
最后研究者总结，针对2型齿状突老年患者可采用后路颈椎内固定融合, 并发症率和死亡率均可接受。除使用双侧单皮质C2经椎板螺钉进行轴向固定外，其它术式融合率均佳。
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