加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学神经外科和骨科脊柱联合项目的Raphaële Charest-Morin等进行回顾性观察性队列研究，收集多家医疗中心收治的退行性脊髓型颈椎病患者数据。研究的主要指标是确定通过CTJ融合对术后3、12和24个月的PRO影响，次要指标是比较PRO、改良日本骨科协会评分、手术时间、术中失血量、住院时间、出院后去向、不良事件、在术后24个月内再次手术获得的最小临床重要差异的患者数量和患者满意度。结果发表于2022年5月的《Journalof Neurosurgery：Spine》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Charest-Morin R, et al. J Neurosurg Spine. 2022 May 6:1-9. doi: 10.3171/2022.3.SPINE211529. [Epub ahead of print]】
颈椎病是致残的重要原因，手术治疗可延缓神经功能恶化，提高生活质量。后路减压融合是治疗颈椎病常用的一种手术。有研究认为，在多节段颈椎后路内固定融合中，含T1或T2跨越颈胸连接（cervicothoracic junction，CTJ）的融合延伸可以降低再次手术和假关节发生率，但也延长手术时间和增加失血量，同时该技术能否改善患者的报告结果（patient-reported outcomes，PRO）仍不清楚。加拿大温哥华不列颠哥伦比亚大学神经外科和骨科脊柱联合项目的Raphaële Charest-Morin等进行回顾性观察性队列研究，收集多家医疗中心收治的退行性脊髓型颈椎病患者数据。研究的主要指标是确定通过CTJ融合对术后3、12和24个月的PRO影响，次要指标是比较PRO、改良日本骨科协会（modified Japanese Orthopaedic Association，mJOA）评分、手术时间、术中失血量、住院时间、出院后去向、不良事件（adverse events，AE）、在术后24个月内再次手术获得的最小临床重要差异（minimal clinically important differences，MCID）的患者数量和患者满意度。结果发表于2022年5月的《Journalof Neurosurgery：Spine》在线。
研究纳入2015年1月至2020年10月期间接受4个或以上节段（C2和T2之间）的后路内固定融合并随访24个月的患者。使用协方差分析（ANCOVA）比较颈部残疾指数（Neck Disability Index，NDI）、EQ-5D、SF-12身体健康总评和心理健康总评以及手臂和颈部疼痛的数字评定量表的PRO和mJOA评分，并校正基线差异；同时提取患者人口统计学特征、合并症和手术详情。使用卡方检验比较达到该结果MCID的患者比例。通过卡方检验（分类变量）和独立样本t检验（连续变量）比较手术持续时间、术中失血量、不良事件、再次手术、出院分布、住院时间和满意度。纳入研究的198例患者中，101例融合未跨越CTJ，97例融合跨越过CTJ；延伸至CTJ的患者女性多于男性，基线NDI评分更差（p＞0.05）。校正基线差异后，两组在3、12和24个月时的PRO和mJOA评分无显著性差异。融合延伸至上胸椎组的手术时间长（p＜0.001），术中失血量多（p=0.013），组间AE无显著差异（p＞0.05），跨越CTJ的结构融合与再次手术相关（p=0.04），组间手术满意度无显著性差异。在任何时间点，达到MCID的PRO患者比例均无统计学差异。
通过该观察性研究，作者发现，大于4节段的后路减压融合术能明显提高颈椎病患者术后24月随访时PRO和mJOA评分；而结构延伸至上胸椎的患者与未延伸的患者之间PRO无显著性差异。AE也无显著性差异。但结构延伸跨越CTJ与手术时间较长和失血量增加相关。
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