各位看官，先问个问题，6F Envoy指引导管能抽吸么？能抽吸弹簧圈么？

What？！

嘿，小板凳摆好，我要一把鼻涕一把泪的讲故事了……

青年男性病人，蛛网膜下腔出血，二级。造影，Pica动脉瘤，Pica双起源。

我的治疗思路比较清晰，从上方开口下去，用圈填塞动脉瘤就好，实在不行，在动脉瘤附近原位孤立也行！

可是：理想很丰满，现实很骨感！

Synchro14带Enchlon10，怎么折腾都进不了Pica。换 Traxcess14，无限深入了，还是进不去。

放弃，改Traxcess14带马拉松，还好，比较轻松到位。

再转一圈，到达动脉瘤开口附近了，安逸！

可是，马拉松印象中只能通过维心、GDC弹簧圈，今天只有美敦力的系列弹簧圈，这可咋办？！

有人说，马拉松曾经通过过1x1cm的Prime。那试试？？

1-1的肯定小了，即使通过，解脱也会飞，选个大点的吧，2x4cm Prime.

非常丝滑啊，但推送了1米左右，卡住了，推送杆屁股确实粗了！

又听说，可以提前解脱，然后用导丝推进去，好吧，试试！

真的可以用Tx导丝推进去呢，眼看都在动脉瘤内盘了两圈了……还没来的及开心，悲剧了，踢管了，微导管在椎动脉内开始打折了，管子开始后退了。

管子再拉，圈就完全飞了，怎么办？

遇事不慌，那是安慰别人的话，自己内心慌的爆！

冷静一下：不动！退出微导丝，通过Enchlon10引入，到达圈附近！

是时候表演真正绝技的时候了！是Traxcess取圈的时候了！

只需要一扭！

以为这样就取出来了么？

嘿嘿！ Too young too simple！

体外没见圈，哪里去了？透视一看，在迂曲的椎动脉内，指引导管头端脱载了！

再来一次，看我Traxcess取圈！

哦呵，圈已经是一小坨了，没法和导丝缠绕在一起了！

装X失败！

扭扭MPD，导丝动动，似乎对准了！

拿个50毫升注射器来，我要吸圈！

这圈真软啊，轻松吸出来啦！

回到解放前啦，汗颜！

再来，马拉松再次尝试到位，血管整痉挛了，马拉松再也不能到位啦悲剧！

如此反复多次，算了，休息一下！

抽根烟，推点硝酸甘油，终于到位了！

不折腾了，打胶吧，冒险也打一把！

见胶就停，见胶就停，如此反复3-5次，造影收台！

动脉瘤这载瘤血管终于闭塞了，远端pica通过低位开口显影还行。

有点痉挛，局部再用点药，好些啦，收台了！

复查个 X—perct CT，未见出血，pica远端确实有一小坨胶飞了。

好在血流还行，我就纳闷了，这么痉挛，这么迂曲的血管，微导管这么难进，打胶咋还飞呢？！

郁闷！收台！

病人手术室复苏，一切正常！

我这受伤的小心脏总算得到安慰！

不得不表扬自己，血泪史的每一步，都有图有真相留下证据啦！

撤退！