鸡翅吻合技术训练
先介绍用的器械：
•10-0缝线 •血管夹*1 •显微镊子*2（0.1/0.15mm） •显微剪刀*2（尖端尖细/尖端圆钝各一把） •显微针持*1 •眼科剪刀*1 •普通镊子*1 •1ml注射器*2
•显微镜
•鸡翅
鸡翅血管直径1mm，火鸡翅血管直径1.5mm。
鸡翅端端吻合：
血管外膜必须剃干净（否则严重影响操作）
长尖的剪刀一刀剪开血管
先缝合血管上下两端，再将血管断面均分缝合
镊子不触碰血管内膜，只提血管外膜
缝合时线距和针距均匀一致
鸡翅端侧吻合：
血管外膜必须剃干净
供体血管剪开45度，如果管腔狭小，可以向后剪开，再将吻合口修剪成椭圆形
受体血管用1ml注射器打开，再用尖头显微剪刀剪开（保持切口规整）
先缝合一端，再缝合另一端，每一端都留线尾拉线和打结用
保持针距和线距一致
鸡翅侧侧吻合：
血管外膜必须剃干净（重要的事情说三遍）
1ml注射器打开血管，尖的直剪刀剪开血管壁
先缝合血管上方，并打结，针从血管上方绕至血管底部，先缝合底面，再缝合上面
针距和线距保持一致
记得拉线
不同血管吻合训练模型优缺点
胎盘模型
Ref:BelykhE,Lei T,Safavi-AbbasiS,et al.Low-flow and high-flow neurosurgical bypass and anastomosis training modelsusing human and bovine placental vessels:a histological analysis and validation study.J Neurosurg. 2016 Oct;125(4):915-928.Epub 2016 Jan 22.
胎盘血管多，可以同时进行端端，端侧和侧侧吻合训练
不同直径血管供选择
灌注后的胎盘血管可以模拟真实血流
一个胎盘4度冰箱保存2周
•将胎盘放入颅骨内可以模拟人脑
可以进行端端、端侧和侧侧血管吻合训练。
优点：
人体血管，仿真度高
可供选择的血管多而丰富
廉价（捐赠）
缺点：
存在感染风险
血管难以分离解剖
管壁厚薄不均
鸡翅模型
Kim, B.J.et al.An efficient microvascular anastomosis training model based on chicken wings and simple instruments.J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg,2013. 15(1):p. 20-5.
优点：
材料简单易得
血管解剖容易
可同时进行端端、端侧和侧侧吻合
缺点：
无法模拟血流
难以检验吻合通畅程度
小鼠模型
优点：
活体动物，模拟真实手术环境，真实血流通过，血管弹性好
可以通过观察吻合后小鼠存活情况判断吻合成功与否
可以进行端端、端侧吻合
缺点：
难以在家练习，需要实验室环境
无法完成侧侧吻合训练
成本相对较高
存在感染风险
胶管模型
优点：
干净清洁
缺点：
仿真度差
无血管弹性，缝合时缝线容易折断，针容易变形弯曲
鸡脖子/火鸡脖子
Colpan,M.E.et al.Microvascular anastomosis training model based on a Turkey neck with perfused arteries.Neurosurgery, 2008. 62(5 Suppl 2): p. ONS407-10; discussion ONS410-1.
优点：
高仿真度
避免活体动物
可以进行端端、端侧和侧侧吻合训练
缺点：
需要输液器材、驱动泵等实验室设备
价格相对较高
灌注尸头
Olabe,J.and V.Sancho,Human cadaver brain infusion model for neurosurgical training.Surg Neurol,2009.72(6):p.700-2.
优点：
模拟真实手术
需要解剖蛛网膜及血管周围脑组织，高仿真
可以模拟多种显微操作
可以完成血管阻断、端端、端侧和侧侧血管吻合训练
缺点：
价格高
需要实验室操作
需要灌注尸头
人体模型+鸡翅血管
Takeuchi, M.et al.A new training method to improve deep microsurgical skills using a mannequin head.Microsurgery,2008.28(3): p.168-70.
头模内填塞气球，鸡翅血管放在气球上缝合
优点：
价格低廉，模拟真实手术，模拟深部血管吻合，增加吻合难度
头模可反复使用，清洁容易
在气球上练习缝合，可以练习缝合的稳定度，增加吻合难度
缺点：
血管无法固定，可能造成吻合难度过高而导致吻合失败
血管弹性差，无法充盈血管，无法模拟血流
总结
1、鸡翅可以帮助练习缝合手法，是居家练习良好模型
2、小鼠模型仿真度高，模拟真实血流情况，血管弹性好，强烈建议实验室练习使用
3、根据自身条件选用不同血管吻合训练模型
谢谢！Enjoy your chicken wing! :)
作者简介
雷霆 主治医师
首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区
美国巴洛神经外科研究所研究员(Post-Doctoral Fellowship)；
2007年毕业于中山大学中山医学院，获得临床医学学士学位；
2012年毕业于南京医科大学，获得神经外科硕士学位；
2012年至2016年在美国巴洛神经外科研究所担任神经外科研究员一职，主要负责临床科研工作、解剖研究工作、血管吻合培训工作和神经解剖教学工作。
在Spetzler-Rhoton解剖学习班、Barrow Neurological Institute血管吻合培训班、Arizona State University神经解剖学习班、全国显微神经外科技术暨脑血管搭桥和神经吻合学习班、三博颈动脉内膜剥脱学习班、全国颅脑显微解剖学习班、协和-环湖-同仁颅底解剖学习班等国内外顶级学术机构担任讲师，负责对世界各地神经外科医生和医学生的教学和培训工作。
以第一作者身份在神经外科顶级期刊《JNS》、《Neurosurgery》、《Neurosurgical Focus》等杂志发表文章。
专业擅长：烟雾病、颈动脉狭窄、动脉瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等出血性和缺血性脑血管疾病的诊疗；颅咽管瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤、转移瘤等各种颅内肿瘤的诊疗。
更多精彩内容 请关注作者
点击或扫描上方二维码
查看更多“脑血管”内容
