下面结合我们的经验及文献谈一点我们的看法：

1.术前腰穿除了测压、动力学试验及放液试验（Tap test），还应该检查脑脊液常规、蛋白含量、糖含量等，必要时要细菌培养及药敏试验，近年出现的脑脊液DNA及RNA微生物检测极其敏感，有时会有假阳性。通过以上方法明确没有脑脊液感染后才可以进行分流手术。

2.术前准备工作包括加强营养、纠正异常的营养指标，尤其是贫血、低白蛋白血症等。

3.检查皮肤有无破损，如有皮下脓包、痤疮等，需要暂缓手术，并使用抗生素、中药等治疗，直至皮肤破损愈合。

4.术前剃头必须在术前2小时以内完成，绝对避免术前1天进行备皮。禁用反复使用的老式刮胡刀，推荐先用电推剃除长发，再使用个人电动剃须刀剃除残留短发，使用前酒精喷消，清洗后戴无菌帽子进手术室。

5.气管切开的病人，要改为经口气管插管后，拔掉气管切开处插管，并缝合窦道。

6.消毒范围要足够大，头部要全头消毒，放置在无菌单上后，再次消毒。推荐使用碘伏消毒，不推荐使用碘酊消毒后再使用酒精脱碘的老办法消毒。

7.铺无菌单要严格、规范，推荐无接触式穿戴无菌手套。

8.头端与腹腔端手术器械尽量分开，切开皮肤后的刀片要丢弃，不可再用于切开深部组织。

9.制作分流阀囊袋大小要合适、一定要位于帽状腱膜下层，用碘伏浸泡的纱布块压迫止血，植入分流阀前要用稀碘伏水冲洗并清除血块。

10.皮下隧道的制作，宁深勿浅。

11.穿刺侧脑室成功、切开腹膜、做好皮下隧道等准备工作做好后，手术医生要换新的手套再接触分流系统。

12.缝合皮肤用1号丝线，避免打结过紧，影响血供，导致切口迁延愈合。

13.预防性使用抗生素要合理规范，闭合切口前可以使用万古霉素粉末涂抹切口。

14.术后要加强营养，合理使用抗生素。15.抗菌分流系统可以降低感染的发生。