本文只是个人对于烟雾病（Moyamoya Disease）的搭桥体会，在此与大家分享。由于专业性较强，本文适合神经外科专业人士阅读。非专业人士可能感觉晦涩难懂，谨表歉意。

传统的STA-M4/M5搭桥

这是治疗烟雾病最经典的搭桥方式。目前较为流行。单支或双支颞浅动脉（STA）搭桥，配合大皮瓣、硬膜翻转术及颞肌贴附术。

临床上效果良好，而且有一部分患者搭桥后的血液动力学重新分布，搭桥血管的血流可以逆行进入M3甚至M2段，达到治疗效果。如果以自来水系统来比喻，相当于“打通水龙头”。

STA-M2/M3搭桥

上图示颞浅动脉与M2段大脑中动脉吻合良好，口径匹配。

上图示烟雾病的病理改变，ICA/A1/M1闭塞。

由于烟雾病的根本病生理改变在主干血管（ICA/A1/M1）闭塞，而非末端血管（M4/M5）闭塞，本手术直接搭桥于次级主干血管（M2/M3），意图尽可能针对根本的病生理改变，使受益范围更大。而且此处受血血管相对粗大，与颞浅动脉断端更加匹配，血流量也相对较大。以自来水系统来比喻，相当于“开放次级总阀门”。

直切口简捷STA-M4/M5搭桥

上图示体位及切口。

上图示颞浅动脉顶支与M4吻合。

对于烟雾病诊断明确，但是由于某些特殊原因无法接受STA-M2/M3搭桥的患者，我们倾向于选择这种创伤小、手术时间短的手术方式。以自来水系统来比喻，相当于“快速打通水龙头”。

以上三种直接搭桥方式，第一种可谓“中间状态”，第二种是“追本溯源，以求其大”，第三种是“旨在精简，以求其小”。具体应用需要视患者病情及要求，个体化应用。

对于烟雾病的治疗，目前尚无统一规范。大家仁者见仁、智者见智。以上只是我的个人体会，请大家不吝赐教。