2022年12月27日发布 | 808阅读
神经介入-狭窄

【载药时代 球扩天下】NOVA DES®颅内药物洗脱支架在颈动脉颅内段重度狭窄的应用一例!

朱兵

曲阜市人民医院

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载药时代 球扩天下

NOVA DES®颅内药物洗脱支架植入

NOVA颅内药物洗脱支架:全球唯一






 首个无神经毒性安全性的颅内药物支架;





 1年再狭窄6.66%,同裸支架比降低73.4%,从而降低再发卒中88.4%;





 血管内皮愈合导向,28天药物峰值,60天吸收完毕。









































主要术者:朱兵 曲阜市人民医院

朱兵


神经外科主任,副主任医师

曾在上海华山医院神经外科、齐鲁医院神经外科进修

山东省脑血管病防治协会中西医结合诊疗专业委员会委员山东省卒中学会脑血管介入与手术治疗分会委员济宁医学会神经介入分会委员获得曲阜市科技进步奖一等奖,擅长颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤、脑动瘤、急性脑梗塞、头颈部动脉狭窄的支架成形术等疾病的治疗  










































患者基本信息





患者,男,57岁。

主诉:一过性口角麻木、言语不利3小时余。

简要病史:3小时前出现口角麻木、言语不利,持续十秒钟后缓解,无恶心、呕吐,无言语不请及肢体活动不灵等其他症状,颅脑CT排除脑出血,以“短暂性脑缺血发作“收入院。3小时前出现口角麻木、言语不利,持续十秒钟后缓解,无恶心、呕吐,无言语不请及肢体活动不灵等其他症状,颅脑CT排除脑出血,以“短暂性脑缺血发作“收入院。

专科查体:言语清晰,行动如常,肌力5级,瞳孔正常,对光反射灵敏。

既往史:既往体健。无手术外伤史,无输血史,无食物药物过敏史。



入院影像检查









诊断





病变部位:左侧颈内动脉C6-7段

远端正常血管直径(mm):2.76
狭窄处最小直径(mm):0.3
病变长度(mm):8

狭窄度(%):90



术前讨论





拟行手术方案:颈内动脉药物支架植入术。

手术指征病人左侧颈内动脉C6-7段狭窄约90%,血流速度慢,余各血管管壁光滑,有支架植入手术指征。

治疗策略:通过颅内中间导管,植入赛诺神畅颅内药物洗脱支架NOVA DES®

预估可能性的手术并发症:出血、夹层、开通失败、其他。



术中器械





◆ 操作入路

股动脉穿刺

◆ 造影

造影导丝:Terumo 150cm、260cm

造影导管:VER/PIG 5F

导引导管:6F 70cm血管鞘

◆ 通过病变

微导丝:Avigo 200cm

◆ 扩张及植入

支架:赛诺神畅颅内药物洗脱支架NOVA DES®2.75*10mm



治疗过程





术前影像:


术中影像


术后影像:




手术总结






操作体会:

药物支架相比于裸支架来说,感觉更硬一点,角度较大的弯曲部位,通过时一定要小心。


手术技巧:这个病例来讲,岩骨段弯曲很大,必须要配合长鞘和中间导管增大支撑力。置入鞘后,通过260cm泥鳅导丝交换70cm 6F长鞘,配合125cm 5F多功能造影管到达左侧颈内动脉C1段,然后将6F 105cm Navien放置在左侧颈内动脉岩骨段,提供高位支撑力。然后再上支架,通过性会显著提高。


















说明:赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。



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