2022年12月27日发布 | 439阅读
脊髓脊柱-自定义

广州医科大学附属第五医院 病例分享:我科完成首例植物人脊髓电刺激手术

杨孔宾

广州医科大学附属第五医院

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多种原因可造成植物人,比如脑部严重损伤、脑出血、脑缺血、中毒等,给社会、家庭造成极大负担。脊髓电刺激给这些患者带来希望,是公认相对有效的方案。


01
介绍


患者何某某,男性,57岁,因“突发昏迷4天”于2022年7月5日入我院。入院时深昏迷状,没有自主呼吸,血压不稳定,病情岌岌可危。患者家属咨询了多家医院,均认为没有希望,抱着“死马当作活马医”的心态求治于我们。诊断为脑干出血。我们予以了机器人定向穿刺脑干血肿引流术。

术前


机器人穿刺术后


出院时基本引流干净


虽然血肿已引流干净,生命征也平稳, 脱离了呼吸机,但患者一直处于昏迷状态,经过3个月的各种其它康复促醒手段,仍未苏醒,判定为植物状态。

02
术前检查


此次术前CT:




可见到脑干网状上行激活系统遭到破坏


03
术前讨论


考虑患者脑干出血后网状上行激活系统破坏严重,同时经过各种其它促醒康复手段疗效不佳,符合脊髓电刺激术手术指征。拟行脊髓电刺激手术。术中注意操作仔细、止血彻底。


04
术中情况


颈椎切口


术中X线定位


电极植入到位


术中电生理监测电极刺激效果


安装测试电极工作正常



脊髓电刺激促醒具有微创、可逆,并可依据个体需要调节刺激参数等优势,目前在国外已取得较好疗效。持续性昏迷、植物人恢复功能有一个非常关键的时间节点,临床上通常称之为窗口期(持续昏迷三个月左右时),在这个关键时期对患者采取积极、综合的治疗手段,对其苏醒和意识恢复十分重要。



广医五院神经外科努力为患者提供最优质的服务、最佳的诊疗方案,想病人之所想,尽最大可能帮助患者恢复健康。

术者介绍
 


    广州医科大学附属第五医院主任杨孔宾教授、主任医师、博士、博士后、博士生导师,原任哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科副主任,美国梅奥医院临床访问学者。

    中华医学会小儿神经外科学组委员、中国医师协会小儿胶质瘤学组委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创学组委员、高健委医促会神经外科常务委员、中国欧美同学会神经肿瘤分会会员、中国医药教育协会神经内镜与微创学组常务委、黑龙江省脑血管病神经外科委员会常务委员、黑龙江医促会颅脑损伤重症分会副主任委员、黑龙江省预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员、广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会常务委员、广东省基层医药协会神经外科分会副主任委员、广东省医师协会会员。


    参编人卫出版社神经外科手术学、重症医学专著和神经内镜3部,主编人卫出版社神经外科手术图谱1部;省级医疗新技术奖4项。


    2018年荣登中国名医百强榜、胡润名医榜。

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