首都医科大学宣武医院陈健教授带来《急性缺血性卒中血管内治疗病例回顾》主题讲座。当支架取栓困难时，沃比Esperance^® 6F抽吸导管依次超选至M1段和A2段行直接抽吸，展示出了惊艳的到位能力和抽吸效率。Esperance^®抽吸导管上市前临床试验也显示，导管的首次抽吸成功再灌注率和最终抽吸成功再灌注率（mTICI 2b-3级）分别为64.5%和91.9%。同时，62.3%的患者术后90天的预后良好（mRS 0-2），优于同类研究的治疗结果，再次验证了Esperance^® 抽吸导管的治疗安全性和有效性。

哈尔滨医科大学附属第一医院张广教授带来《右侧大脑中动脉闭塞ADAPT技术再通病例分享》。69岁男性突发左侧肢体无力3小时入院， NIHSS评分14，诊断为心源性右侧大脑中动脉闭塞致急性脑梗死。术中Esperance^® 6F 131cm抽吸导管顺利通过颈内动脉眼动脉段和交通段，达到M1闭塞位置。最终通过ADAPT技术实现一把再通。张广教授也强调ADAPT技术尤其适用于血栓负荷量较小的血管闭塞。

Esperance^® 导管内腔大、近端支称力强、头端柔顺性好，为快速开通血管提供了有效的器械保障。

上海长海医院张磊教授带来了《Esperance^®抽吸导管在临床中的实际应用》。张磊教授表示随着抽吸取栓提高再通率、缩短再通时间的优势日益得到认可，一款柔顺性好、支撑力强、内径大且外径不增加的抽吸导管符合市场的需求。Esperance^® 远端通路导管几乎满足上述所有特征，各项参数在同类产品中脱颖而出。在前后循环的抽吸取栓过程中，Esperance^® 远端通路导管显示出了良好的远端输送性和近端支撑力。同时，镍钛合金编织使导管在抽吸过程中不易变形，是急性缺血性卒中大血管闭塞抽吸取栓的有效选择。

西部战区总医院黄鹞教授分享了《一例左侧大脑中动脉急诊取栓》。43岁男性，NIHSS评分14，诊断为左侧大面积脑梗死，接受桥接治疗。静脉溶栓后左侧大脑中动脉仍不显影。

术中采用Esperance ^®抽吸导管取栓联合支架拉栓，两次给予替罗非班后进行球扩。随后进行支架扩张，并再次给予替罗非班防止支架内血栓形成，最终实现TICI3级再通。黄鹞教授总结了颅内大血管闭塞（LVO）的取栓经验，并指出在非急性期LVO血管内治疗中，术中给予替罗非班可降低血栓栓塞风险，并未显著增加出血风险。

西部战区总医院黄鹞教授、安徽省立医院胡伟教授和青岛大学附属医院张勇教授就上述病例分享和临床使用经验展开了精彩的讨论。

话题一：ICAS病变的处理

在处理ICAS病变时，常规上先选择支架拉栓，然后进行球囊扩张并给予替罗非班。此外，若选择支架扩张，则需要考虑支架无效段的长度，以更有效地覆盖闭塞节段。

话题二：Esperance^® 远端通路导管的应用

急诊取栓中，Esperance^® 远端通路导管不仅适用于抽吸取栓，也可用于通路建立，导管的到位能力优异，适用于不同术式。

淮安市第一人民医院倪贵华教授分享了《Esperance^®单中心应用体会》。倪贵华教授首先总结了Esperance^®  6F抽吸导管的设计亮点，强调其头端可塑性强、管身长兼容性好、内腔大抽吸力足等优势。

在一例大脑中动脉闭塞中，使用Esperance^® 6F抽吸导管抽吸取栓，实现了中心史上最快的血管再通，穿刺至再通时间仅10min。当患者颈内动脉高度迂曲时，Esperance^® 6F抽吸导管也可以在支架锚定的辅助下顺利到位。

此外，在串联病变与多血管床栓塞等复杂的取栓条件下，Esperance^® 6F抽吸导管同样展示出了卓越的到位能力和抽吸效率。

九江学院附属医院夏忠斌教授分享了《Esperance^® 抽吸技术在串联病变中的应用》。在颈动脉狭窄性串联病变中，长鞒越过狭窄段阻断近端血流后，使用Esperance^® 6F抽吸导管负压抽吸可最大程度清除颈内动脉血栓。夏忠斌教授也指出，Esperance^®6F抽吸导管的头端柔软，可塑性强。导管头段塑形后可顺利越过狭窄段和迂曲血管。

综上，Esperance^® 6F抽吸导管0.071”的大口径抽吸能力、优越的到位性和通过性等特点，让这款导管成功为通路建立和抽吸取栓保驾护航。

厦门大学附属中山医院翁磊华教授分享《一例“进退两难”的串联病变取栓》，患者术前NIHSS评分16，被诊断为右侧颈内动脉闭塞合并右侧大脑中动脉闭塞，采用了先远后近的处理方式。翁磊华教授认为Esperance^® 6F抽吸导管在临床应用中展示出了良好的通过性，导管口径大抽吸效率高且血栓逃逸的风险小。最后，他也针对串联病变顺向处理和逆向处理的优劣势，以及是否要行颈动脉支架置入做出了思考与总结。

青岛市胶州中心医院周光教授分享了《Esperance^® 6F远端通路导管在前后循环中的临床应用》。在后循环取栓中，Esperance^® 6F 125cm导管在微导丝引导下达到基底动脉远端行首次抽吸。随后导管在支架锚定下成功到达左侧大脑后动脉的闭塞处，行二次抽吸取栓。在前循环中Esperance^® 导管也能在支架辅助下到达大脑中动脉M2段。Esperance^® 导管凭借管身14节段的柔顺过渡，展示出了出色的过弯能力和到位能力，在迂曲血管处也能保持良好的抗扭折性。

周光教授也表示，得益于Esperance^® 导管大内腔和小外径的设计特征，中心的抽吸取栓一把再通率得到了显著提升。

青岛大学附属医院张勇教授、汕头市中心医院蔡楚伟教授和四川大学华西医院郑洪波教授就上述病例分享和临床经验展开了精彩的讨论。

话题一：慢性和急性闭塞的区分

根据患者症状体征和血管床正确区分慢性和急性闭塞是临床诊断的重要环节。

话题二：串联病变急诊取栓

在串联病变急诊取栓中，虽然逆行和顺行取栓仍然具有争论，但有效控制血流，避免大负荷血栓进入颅内血管始终是处理串联病变的关键。

话题三：Esperance^® 远端通路导管的应用

各中心的临床经验一致显示，Esperance^® 远端通路导管具有一流的抽栓能力和兼容性，临床应用广泛。专家也建议在导管系统中增配一个短Y阀，以进一步方便术者的操作，顺应安全快捷的取栓治疗思路。

话题四：取栓过程中的栓子逃逸

在以抽吸为主的取栓发展趋势下，取栓支架也可以发挥保护伞的作用，防止栓子逃逸，反映了器械的多种临床用途。

郴州市第一人民医院张毅教授带来《双微导管技术栓塞基底动脉宽颈动脉瘤》。患者女，56岁，动脉瘤位于基底动脉尖部，于右侧大脑后动脉处有弧形切记；术者经由偏向右侧的第一根微导管送入6mm×20cm 3D弹簧圈，左侧释放两枚沃比5mm×20cm弹簧圈。张毅教授体会到，双微导管栓塞通过弹簧圈相互缠绕、软硬干预达到成篮稳定、贴壁饱满的效果；而沃比Avenir机械解脱弹簧圈可以通过微导管与弹簧圈相互配合，达到小于弹簧圈直径的局部填塞，且性能柔软，在贴壁填充、子囊填充时安全性更高，顺应性更好。

德国埃尔福特Helios总医院Donald Lobsien教授带来《使用 pEGASUS HPC治疗颅内宽颈动脉瘤及颅内动脉粥样硬化疾病的经验分享》。他介绍了一例71岁右侧ICA段TIA复发患者和一例左侧PCA/SCA基底动脉瘤的女性患者，均接受pEGASUS HPC支架介入治疗，术后随访提示治疗效果良好。 Lobsien教授表示，pEGASUS HPC支架是颅内狭窄和颅内动脉瘤治疗的良好选择；薄型支架的一大优势在于能与小型微导管兼容，让支架成形术变得简单；支架HPC亲水涂层的设计也提高了治疗安全性，术后可使用单抗疗法。

德国斯图加特医院Hans Henkes教授带来《Phenox血流导向密网支架治疗大脑中动脉分叉部动脉瘤》。通过多例MCA分叉部动脉瘤的介入治疗和术后随访情况，Henkes教授展示了Phenox血流导向密网支架治疗的有效性和安全性，并提出了几点宝贵的见解：Phenox血流导向装置对MCA分叉部动脉瘤治疗颇具潜力，目前p64 MW HPC支架置入联合普拉格雷单抗具有良好的疗效；应重视抗血小板药物的低反应性和患者用药的依从性问题。此外，Henkes教授还对分叉部血流导向装置的必要性、安全性和有效性提出了前瞻性思考。

哈尔滨医科大学附属第一医院吴培教授带来《混搭支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂椎动脉夹层动脉瘤》。吴培教授强调了混搭支架辅助弹簧圈技术对夹层动脉瘤的治疗优势，包括增加金属覆盖率、加强血流导向作用等。通过椎动脉夹层动脉瘤的典型病例回顾，吴教授认为Avenir机械解脱弹簧圈的销索式结构更稳定，具有良好的安全性和治疗有效性，且适合不同的临床应用场景。同时，合理的手术策略、安全可靠的弹簧圈选择以及精准高效的快速解脱同样是治疗的关键所在。

英国威尔士大学医院Anand Sastry教授《右前交通破裂动脉瘤的球囊辅助栓塞》。患者有弥漫性蛛网膜下腔出血病史，血管造影检查提示双叶型复杂宽颈前交通动脉瘤，双侧A2段从右侧分叶发出，左侧分叶发出的A1段发育不良，采用沃比Avenir 10系列机械解脱弹簧圈行球囊辅助弹簧圈栓塞治疗。弹簧圈初步成篮后造影提示贴壁良好，对瘤颈的封堵严密，同时顺应了动脉瘤的双叶形态；随着收尾圈的安全释放，整个手术过程操作顺畅、高效。

菏泽市立医院李文帅教授带来《Avenir弹簧圈栓塞破裂出血颅内动脉瘤》，介绍了两例有高血压病史的破裂颅内动脉瘤患者的治疗情况，术后复查均提示疗效良好。在临床进行弹簧圈栓塞时，李教授体会到Avenir弹簧圈在成篮、柔软度和解脱方面性能良好，高效安全，同时因Avenir机械解脱弹簧圈圈体柔软的特性，通过选择合适的规格型号有助于在宽颈动脉瘤急性破裂期减少对支架的使用，且在微小、不规则、破裂出血动脉瘤中也比较安全。

哈尔滨医科大学附属第一医院吴培教授、郴州市第一人民医院张毅教授、菏泽市立医院李文帅教授、英国威尔士大学医院Anand Sastry教授和法国比塞特大学医院Laurent Spelle教授共同参与了本环节的讨论。

话题一：血泡样动脉瘤的治疗建议

血泡样动脉瘤好发于颈内动脉床突上段。一般一期选择支架辅助弹簧圈栓塞，选择较柔软的沃比弹簧圈行致密栓塞。常规上不推荐一期采用双支架治疗。同时，在患者出院前一周进行复查，若动脉瘤复发，则考虑二期血流导向装置治疗。

话题二：自膨支架治疗后交通段狭窄的效果

眼动脉段以远的血管狭窄，一般狭窄段都较硬。目前中心的随访病例显示，球扩支架比自膨式支架对后交通段狭窄的治疗效果更好。但是当颈内动脉迂曲时，球扩支架可能难以到位。

话题三：动脉瘤栓塞的用药方案

囊内扰流装置治疗破裂或未破裂动脉瘤时，可以不给予抗血小板药物治疗。采用FD治疗破裂动脉瘤时，术中静脉给予阿司匹林。若术中有血栓形成则会静脉给予替罗非班。FD治疗的ICA或椎基底动脉交界处破裂动脉瘤，患者一年随访内进行阿司匹林单抗，部分患者一年后换成普拉格雷单抗一年。采用FD或支架治疗的颅内夹层动脉瘤，患者终身服用阿司匹林。

法国比塞特大学医院Laurent Spelle教授带来题为《使用血流导向密网支架p64治疗复发左侧颈内动脉巨型动脉瘤》的讲座。患者女，58岁，6个月内左眼视力逐渐丧失，突发SAH，检查显示左侧巨型动脉瘤破裂，术后3个月随访时提示复发；二期治疗选择血流导向装置p64（Phenox-Wallaby）4×21mm，解脱后造影显示p64释放位置良好，VasoCT成像显示P64在虹吸段贴壁良好。此外，Laurent Spelle教授强调，p64的特征在于其机械解脱特性，从而实现精准释放，该支架在虹吸段的贴壁性也十分卓越。

江苏省人民医院路华教授带来《颈内动脉眼动脉段动脉瘤治疗策略》，介绍了一例58岁男性患者因眼动脉段动脉瘤接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的经过和体会。路华教授表示，支架半释放技术可以更好地保护载瘤动脉，有利于术中调节动脉瘤微导管张力，实现动脉瘤的安全致密栓塞。选择合适的弹簧圈更有利于动脉瘤的治愈栓塞，成篮圈应贴合瘤壁，收尾圈保持柔软，而Wallaby Avenir弹簧圈均满足上述需求，提供了良好的治疗选择。

江苏省人民医院路华教授、哈尔滨医科大学附属第一医院吴培教授和法国比塞特大学医院Laurent Spelle教授进行了分享交流。

话题：p64血流导向装置的独特之处

p64血流导向装置由镍钛合金编制而成，支架释放后可完全回收，可以在确保支架到位准确后再释放，具有机械解脱的特性，而且支架在迂曲血管处的贴壁良好。希望下一代p64血流导向装置能够实现与0.17微导管兼容。