2022年12月27日发布 | 876阅读
脑肿瘤-胶质瘤

海南省肿瘤医院神经外科:左颞叶及胼胝体复发胶质瘤切除术+术中放疗

李长宇

海南省肿瘤医院

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感觉性语言中枢

Wernicke 区 :感觉性语言中枢,广义的 Wernicke 区包括:颞中回后部颞下回后部,以及缘上回角回。主要参与声音的辨别和理解。Wernicke 区损伤后出现感觉性失语,即言语理解障碍,同时其产生的语言也难以被理解 。

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病例简介


病史:患者于3月前因“头疼一周”到当地医院就诊,行头部肿瘤切除术,术后病理:胶质母细胞瘤,术后2周行同步放化疗。于2天前患者出现头痛不适,呈钝痛,近期呕吐两次,病程中言语稍笨拙。

查体:神志清楚,精神一般,左侧颞顶部可见马蹄形手术疤痕,枕顶部放疗区头发稀疏,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,病理征阴性。言语稍笨拙。

诊断:左颞顶叶复发胶质母细胞瘤,左侧胼胝体压部胶质瘤

二次术前MRI:原来肿瘤残腔壁有强化,左颞上回后部及左胼胝体压部可见新增强化病灶

二次术前DTI:

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左侧胼胝体区肿瘤切除术+左颞顶叶肿瘤切除术+术中放疗

手术记录:

全麻,右侧卧位,左侧原马蹄形切口,开原骨窗约7×6CM。可见外侧裂末端肿瘤残腔,残腔内含黄色液体,肿瘤残腔呈灰黄色,质地软,可以吸除,边界不清,供血中等,残腔大小约2.8×3×2.8CM。切开肿瘤残腔底部向深部探查,经过脑室房部后上方,可见左侧胼胝体压部肿瘤呈灰白色供血中等,质地韧,分块切除肿瘤,肿瘤大小约1×1×1CM,送术中冰冻及常规病理1。再用切除左侧肿瘤残腔壁厚度约0.5CM,至周边的脑沟,送常规病理2。再切开颞上回后部,可见皮层下肿瘤呈灰黄色,质地软,可以吸除,边界不清,供血中等,大小约2×2×2CM,肿瘤全切后,保留labby静脉主干,送常规病理3,左Wernicke 区肿瘤残腔术中放疗,使用2CM施源器,12Gy3mm。常规关颅。


手术视频


术后情况


术后头颅MRI:

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术后第一天至第三天:患者意识清,出现感觉性失语。

术后一周查体:神志清楚,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力正常,病理征阴性。言语稍笨拙。基本可以按吩咐动作。

术后病理:

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基因检测结果:

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作者简介


李长宇 教授

海南省肿瘤医院

● 海南省肿瘤医院,副主任医师、副教授、博士、硕士研究生导师。

● 专业特长:脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等神经系统肿瘤、脑动脉瘤、脑出血、颅脑损伤诊断及治疗。脊髓脊柱疾病的微创治疗。

● 参编神经外科专著2部,发表SCI收录论文及国内核心期刊论文20余篇,主持黑龙江省厅局级课题3项,主持海南省重大课题1项,参加国家自然基金等课题多项。

● 担任职务:

1) 中国抗癌协会 神经肿瘤专业委员会 委员

2) 海南省医学会神经外科专业委员会 委员

3)海口市医学会神经外科专业委员会 委员

4)海峡两岸医药卫生交流协会神经外科专业委员会 琼台专家委员会 委员


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