枕下后正中入路是小儿神经外科常用手术入路，可用来切除松果体区、小脑、脑干或四脑室等中线部位的病变。术后假性脑膜膨出、脑脊液漏及颅内感染等发生率均较高。硬脑膜水密缝合是预防上述脑脊液相关并发症的关键步骤之一。由于后颅窝空间狭小、硬膜与枕骨尤其靠近枕骨大孔处紧密结合、硬脑膜电凝挛缩等因素，术中往往难以直接缝合，或难以做到水密缝合，绝大多数情况下都需要使用人工硬膜进行修补。即便如此，因枕大池的存在及儿童枕颈部肌肉、皮肤等软组织薄弱等原因，脑脊液相关并发症发生率仍较高：假性脑膜膨出从4-28%不等，脑脊液漏2-23%不等，最终导致颅内感染或切口迁延不愈而需要再次或多次手术者也不罕见。针对此问题，空军军医大学附属唐都医院神经外科王举磊教授带领团队采用自体项韧带进行硬脑膜修补，并验证其安全性和有效性，研究结果发表于2022年8月《Journal of Neurosurgery: Pediatrics》上，并被选为2022年第11月第30卷第5期封面文章。
Wang B, Shi W, Zhang Y, et al. Duraplasty with autologous nuchal ligament fascia to reduce postoperative complications in pediatric patients undergoing neoplasia resection with a suboccipital midline approach. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2022;30(5):538-546. doi:10.3171/2022.7.PEDS2265
研究方法
作者对2016年11月至2021年8月行枕下后正中入路切除后颅窝肿瘤的儿童患者进行了回顾性分析。根据硬脑膜修补材料分人工硬膜组和自体项韧带组。术后在住院和随访期间，对并发症（包括脑脊液漏、假性脑膜膨出和脑膜炎）进行回顾和分析。采用单因素和多因素logistic回归分析硬膜修补材料与术后并发症之间的关系，以及术后并发症的其他危险因素。项韧带取材方法见图1、图2。
研究结果
结 论
儿童颅内肿瘤患者枕下后正中入路中，采用自体项韧带修补硬脑膜安全、经济、省时，可显著减少术后假性脑膜膨出、脑脊液漏等脑脊液相关并发症。
通讯作者简介
王举磊 副主任医师
空军军医大学唐都医院
副主任医师、博士后、硕士研究生导师
空军军医大学唐都医院小儿神经外科治疗组负责人
中国妇幼保健协会小儿神经微创学组常委
中国医药教育协会小儿神经外科分会委员
中国医师协会小儿脑胶质瘤专业委员会委员
中国抗癌协会小儿神经肿瘤学组委员
中国神经脊柱学会青年委员
陕西省保健协会肿瘤多学科诊疗专业委员会副主任委员
陕西省抗癌协会小儿神经肿瘤学组组长
陕西抗癌协会神经肿瘤青年委员会委员
临床专业方向：儿童神经外科
《中国临床神经外科杂志》编委
近年来发表SCI收录论文、中文核心期刊及源期刊10余篇
主持国家自然科学基金青年项目、博士后科学基金、陕西省课题、唐都医院精英人才资助项目等多项课题，参与多项国家自然科学基金的科研工作
获得陕西省科技进步二等奖1项，国家专利5项
主编神经外科专著1部，参编2部
屈延 教授
空军军医大学唐都医院
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