
脑医汇为您整合了一期关于单纯支架取栓技术的相关手术技巧等方面的技术和进展系列内容,其中包含相关手术病例分享、大咖视频讲解等,欢迎观看学习,共同提高,造福更多患者。
*以下部分信息来自于网络,仅供专业人士参考。
【单支架技术】
取栓支架的标准释放技术是回撤输送微导管同时释放支架的“脱鞘”的方式;
而PFT技术是首先以标准脱鞘技术释放支架前段,使支架“锚定”后主动向前推送支架输送导丝,微导管因张力作用同时自动后退,直至支架完全释放;
PFT改变了取栓支架的形态,使支架长度减少了25%,但是支架直径和网孔面积增加,支架直径和网孔面积增加,能与血管贴壁更好,从而更完整地结合血栓;
PFT有助于增加首次通过血栓再灌注率、减少取栓次数、获得更高的完全再灌注。
*使用PFT一定是支架释放出1/3之后,远端有一定的锚定之后再进行支架输送导丝的推送。
然后观察支架远近端两个Maker长短的距离变化来判断支架是否有效的张开;
先撤微导管释放支架,释放好之后立刻推支架导丝使其更好的。
*ACAPT技术积极释放之后,一定是要往前推送,仅有两个Marker左右,后续的裸导丝技术能够提高我们抽吸的效率
【双支架技术】
*以下内容来源于刘锐教授的双支架取栓技术,有哪些要点?(👈点击可查看原文)
1. 双支架取栓技术适用于:①先符合单支架取栓要求 ,且单支架取栓多次失败;② 分叉部血管闭塞且血栓负荷较大 ;③ 心源性栓塞优先考虑 ;④ 血管条件相对好 。
2. 并联(Y 型)放置更适合血管分叉部的 取栓如大脑中动脉 、基底动脉尖部 、颈内动脉末端等;支架串联放置更适合血栓负荷大的闭塞 。
3. 操作过程中如使用中间导管需要注意器械材料尺寸、长度要匹配 ,可以使用单支架释放后双微导管/单微导管穿支架网眼或者同时使用两根微导管到位后释放支架的手术策略

①首先用0.027英寸的微导管(Rebar 27(Medtronic))使用0.014英寸的微导丝(Traxcess(Microvention)或Synchro(Stryker Neurovascular))通过闭塞的动脉。
②将一枚Solitaire FR支架穿过血栓,撤出微导管。
③另一个0.021英寸的微导管(Rebar 18(Medtronic)或Prowler Select Plus(Codman))被引导进入闭塞血管,通过第一个已部署的Solitaire支架。
④第二个Solitaire FR(或ReVive SE支架放置在血栓远端和第一个支架头端5-10mm处,两个支架串联放置,使第二个支架的近端部分与第一个装置重叠。
⑤在持续抽吸的情况下,将支架和抽吸导管轻轻地一起放入到导引导管或中间导管。
⑥取出支架之前,应移除微导管,以便在中间导管或导引导管中留出更多空间,以便更有效地抽吸,通过血管造影评价再通效果。
图二:双支架并联技术
优点:
双支架取栓作为补充技术要选择合适的病例,对于明确的栓塞性病变、血管条件较好、单支架取栓或者抽吸取栓不成功的顽固性高负荷量血栓,可选择性应用
并联释放技术,双重支架叠加可以增加支架释放的径向支撑力,同时也增加了支架网丝对血栓的嵌入效应、接触面积和血栓的缠绕能力,快速将血栓拉出体外,提高了开通效率
缺点:
存在对血管壁牵拉损伤过大、支架相互铰链体内取出困难等潜在并发症的可能,并增加医疗费用
是作为单支架取栓和/或血栓抽吸等常规血管内开通方法的补充技术,并不推荐作为常规技术使用
对于不能除外狭窄性或夹层性病变、血管发育或血管壁广泛动脉粥样硬化性改变、血管路径迂曲等仍需慎用
需要一定的操作经验和单支架取栓经验的积累,按照操作技术规范对确定具有开通价值的顽固性高负荷量栓塞性病变选择性谨慎应用
