美国马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院神经外科的Aoife Reilly等采用美国的“全国住院病人样本”数据库分析种族、保险状况、性别、年龄和医院类型等对重症TBI患者去骨瓣减压术治疗的影响；结果发表于2022年10月的《World Neurosurgery》在线。

——摘自文章章节

去骨瓣减压术是治疗难以控制的颅内高压的有效方法之一，可降低严重创伤性脑损伤（TBI）患者的死亡率，治疗结果存在差异，而且缺乏与去骨瓣减压术应用相关的数据分析。美国马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院神经外科的Aoife Reilly等采用美国的“全国住院病人样本（NIS）”数据库分析种族、保险状况、性别、年龄和医院类型等对重症TBI患者去骨瓣减压术治疗的影响；结果发表于2022年10月的《World Neurosurgery》在线。

研究者回顾性分析NIS数据库中2004年至2014年重症TBI患者的数据，将符合标准的患者纳入研究：年龄≥18岁，并诊断为重度TBI者。预后不良指自动出院和死亡。通过多变量logistic回归模型，评估种族、保险、年龄和性别对去骨瓣减压术预后的影响。

研究结果发现，在349164例重症TBI住院患者中，23743例（6.8%）接受去骨瓣减压术治疗。白人（OR=0.50；95%CI，0.44-0.57；p＜0.001）和黑人（OR=0.45；95%CI，0.32-0.64；p=0.003）的医疗参保者接受去骨瓣减压术治疗的可能性较小。拥有所有类别的医疗保险（p＜0.0001）和医疗保险受益（p＜00001）的其他种族患者的预后都比私人投保的白人患者差。并且，拥有私人保险的黑人（OR=1.2；95%CI，1.08-2.34；p=0.001）和医疗保险受益的黑人（OR=1.39；95%CI，1.22-1.58；p＜0.0001）患者的预后也比私人保险的白人患者差（p＜0.001）。年龄较大的患者（OR=0.74；95%CI，0.71-0.76；p＜0.001）接受去骨瓣减压术治疗的可能性较小，而且预后较差。女性患者（OR=0.82；95%CI，0.76-0.88；p＜0.001）接受去骨瓣减压术治疗的可能性也较小。

最后作者指出，去骨瓣减压术的使用及其治疗结果在种族、保险状况、性别和年龄等方面存在差异，未来在临床试验设计中应纳入这些因素。