2022年12月22日发布 | 368阅读

重视一种可治疗的“老年痴呆”疾病-等压性脑积水

罗正祥

南京脑科医院

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正常压力性脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH),也称等压性脑积水,指以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现,患者病情表现为不同程度的进行性发展,影像学检查具有脑室扩大,脑脊液压力测定正常范围的一组临床综合征。临床上常常会忽视,部分误认为“老年痴呆”,贻误病情。

等压性脑积水临床分为两类。一类继发性NPH,常继发于有明确发病原因的颅脑创伤、蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑炎等疾病;第二类特发性NPH,临床中无明确的病因,该病多发于成年人,规范的术前评估下,脑脊液分流手术可使大部分患者的症状得到改善。
   

为何提倡关注这一类疾患,原因有如下几条:等压性脑积水的明确诊断极其复杂;痴呆老年患者的日常管理比较困难;另外,除了放置分流装置以外,还有很多值得研究的外科治疗方法。

首先:提高等压性脑积水的早期诊断率。等压性脑积水的早期诊断和明确诊断仍然具有较大的难度。估计约有80%的等压性脑积水患者没有被医师诊断、发现。一个关键的原因在于很难将原发性(特发性)等压性脑积水和其他一些导致进行性痴呆的神经退行性疾病[例如阿尔茨海默病(老年痴呆症)、帕金森病、血管性痴呆、腰椎管狭窄]进行鉴别诊断。

其次,需要明确诊断和治疗的等压性脑积水患者数量不断上升,需要治疗及治疗后长期随访的等压性脑积水患者数量也随之上升。发达国家流行病学调查发现60岁以上的老年人群中,其患病率在0.5%-1.5%之间。随着人口老龄化程度的加深,人们对疾病认识的增加,特发性等压性脑积水的发病率和患病率也逐年提高。

第三,目前,关于脑积水(特别是等压性脑积水)的真正病因和发病机制,我们知之甚少。所以,基础研究工作(例如如何寻找神经退行性疾病的神经标志物)非常重要;如何更准确预测分流手术效果(依据影像分析或者临床检测)非常重要;评价不同治疗方法治疗的有效率和治疗效果的临床研究非常重要。


作者简介


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罗正祥 教授

南京脑科医院

  • 医学博士,副主任医师,中共党员,南京地区第六届“十佳医生”,江苏省援藏医疗专家,南京市卫健委优秀共产党员,脱贫攻坚突出贡献南京市委记功一次。

  • 科研上:熟练掌握神经外科专业各种疾患诊断治疗,独立发表SCI11篇及中文核心论文12篇,省市级科研立项5项,获南京市卫生局新技术引进奖1项,主编科普书籍2本,参编专著1本,实用新型专利3项,为南京市十三五第二层次、十二五第三层次卫生青年人才,南京脑科医院十三五培养对象。

  • 专业上:熟练掌握神经外科专业各种疾患诊断治疗,擅长颅内各种肿瘤、功能神经外科(舌咽神经痛、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水)、颅骨缺损、脑出血、脑外伤、脑血管病等各种疾病的诊断与外科微创治疗。



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