2022年12月15日，由上海市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主办，国家神经疾病医学中心、脑胶质瘤MDT专科联盟和再鼎医药共同协办的“再续医路-脑胶质瘤多学科规范化诊疗系列活动”成功在线上召开，神经肿瘤领域内众多专家学者汇聚一堂，分享临床病例，交流前沿研究成果、临床诊疗经验，共同推动我国胶质瘤诊疗事业发展。
本次大会特邀复旦大学附属华山医院吴劲松教授、厦门大学附属第一医院林勤教授、中南大学湘雅医院伍军教授、上海质子重离子医院孔琳教授担任大会主持并致精彩开幕辞；厦门大学附属第一医院陈曦教授、中南大学湘雅医院黄天翔教授、上海质子重离子医院邱献新教授和复旦大学附属华山医院潘之光教授带来精彩病例汇报；来自陆军军医大学第一附属医院的卞修武院士团队、复旦大学附属华山医院胶质瘤MDT团队、厦门大学附属第一医院MDT团队、中南大学湘雅医院MDT团队、质子重离子医院MDT团队以及来自国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟的专家，围绕脑胶质瘤病例相关的诊疗问题带来专业独到的点评与探讨。
主席致辞
复旦大学附属华山医院吴劲松教授致辞表示，今天很高兴能与诸位专家和肿瘤放疗团队共同进行病例讨论。MDT模式是每两周一次，除本单位的病例讨论以外，我们争取和国内多家单位进行连线讨论，目的是互相取经，取长补短，互助共赢。预祝本次会议圆满完成！
厦门大学附属第一医院林勤教授致辞表示，很高兴通过本次线上会议可以与各位专家进行交流讨论。每两周一次的MDT线上交流会，让大家收获很多，助力大家共同提高，也在不断推进我国达到同质化医疗管理的战略，希望厦门大学附属第一医院MDT团队也能在此过程中贡献出自己的一份力量！
中南大学湘雅医院伍军教授致辞表示，胶质瘤MDT的最终目的是尽可能地为患者制定个性化、精准化的治疗方案，让患者最大程度的获益。预祝本次会议圆满成功！
上海质子重离子医院孔琳教授致辞表示，很高兴参加今天线上的多学科交流会议，感谢吴劲松教授牵头成立的国家神经疾病医学中心脑胶质瘤 MDT专科联盟，这对上海质子重离子医院而言，是一个极好的沟通交流平台，医生和患者也都会从中获益良多。相信大家会在今天的交流会中收获很多！
病例讨论
01
CASE 1
厦门大学附属第一医院陈曦教授带来《胶质瘤MDT病例分享》。患者为一名45岁女性，以“左顶叶脑出血术后2月余，再发头痛伴右上肢乏力2周”入院，术前诊断为左额顶叶高级别胶质瘤可能；行神经导航、电生理检测、术中超声及黄荧光显影辅助下病变切除术，术后MRI提示占位效应减轻，术区残腔形成，边缘炎性反应；术后病理诊断为左侧顶叶肿瘤高级别胶质瘤。经MDT讨论后，采用“同步放化疗+TMZ+TTFields电场方案”治疗，术后4月随访提示右侧肢体5级-，左侧肢体5级，较前改善；运动性失语症状较前改善。最新随访MRI提示左侧顶叶多发斑点状和术区下缘左侧脑室旁病灶。
【讨论环节】
厦门大学附属第一医院陈皓鋆教授：从核医学角度来说，综合FDG显像和68Ga-FAPI显像以及磁共振显像，可能建议左侧额叶病灶继续观察。
复旦大学附属华山医院初曙光教授：原位的复发胶母有强化，且代谢增高，个人认为两个病灶均考虑肿瘤。
复旦大学附属华山医院黄若凡教授：胶质瘤若患者状态较好，可建议让他参加新药的临床试验；若状态不好，可以采用贝伐珠单抗等药物治疗。
02
CASE 2
中南大学湘雅医院刘超教授带来《复发胶质母细胞瘤MDT全程管理》。患者为一名53岁男性，因“头痛1月余”入院，术前MRI提示左额叶-胼胝体胶质瘤可能，行全麻下肿瘤切除术；术后病理诊断为高级别胶质瘤，WHO 4级，MGMT启动子未甲基化，无1p/19q共缺失，IDH野生型。经MDT团队讨论后，患者术后第27天开始替莫唑胺同步放化疗。磁共振复查中发现患者对侧额叶水肿带明显增加，强化区域也有明显增加，经MDT讨论结合磁共振检查结果，行二次开颅手术。患者病理报告诊断未胶质母细胞瘤WHO 4级，Ki67 15%，IDH阴性。目前该患者已顺利出院，KPS 80分，神经功能状态保留较好。
【讨论环节】
陆军军医大学第一附属医院卞修武院士：依鲁替尼在对于复发性的、耐药性的胶质母细胞瘤一期临床和动物实验中，均取得很好效果，建议同时使用贝伐珠单抗和依鲁替尼，可能会有一定效果。
复旦大学附属华山医院陈波斌教授：塞利尼索是XPO1抑制剂，不仅在治疗淋巴瘤方面取得不错效果，从治疗胶质瘤一期、二期临床实验公布的数据来看，其效果也很不错，推荐大家关注该药。
03
CASE 3
上海质子重离子医院邱献新教授带来《全程管理 践行规范——脑胶质瘤诊疗质量规范中国行》。患者为一名14岁男性，2020年10月出现呕吐症状，MRI检查发现小脑第四室病灶，诊断为毛细胞型星形细胞瘤（WHO 2级），2020年12月进行第一次手术切除。今年复查分子检测提示BRAF-V600E野生型、IDH野生型、MGMTp无甲基化，诊断为小脑毛细胞型星形细胞瘤（WHO 1级），于2022年6月进行二次手术，但在术后两次随访MRI均发现肿瘤残留，随后针对肿瘤残留进行辅助放疗，放疗结束后该患者的病灶有明显缩小。
【讨论环节】
复旦大学附属华山医院陈宏教授：毛黏液型星形细胞瘤因游离在Ⅰ～Ⅱ级之间，故它不分级别。
陆军军医大学第一附属医院卞修武院士：目前从仅有的文字来看，毛黏液型星形细胞瘤跟一般的毛细胞星形细胞瘤不一样，它作为一个低度恶性的肿瘤，容易复发的，除手术治疗以外，应结合放疗治疗。
复旦大学附属华山医院黄若凡教授：针对患者14岁BRAF融合的情况，目前没有特别针对性的靶向性药物，但局部治疗效果好，可以尝试顺铂加长春新碱化疗。
中南大学湘雅医院伍军教授：在后续复查过程中，病灶还是往四脑室方向生长，或局限膨胀生长，可以考虑手术切除。
01
CASE 4
复旦大学附属华山医院潘之光教授带来《MDT病例讨论》。该患者为一名35岁女性，主诉反复头痛2月余，头晕1月余，2022年9月28日入院PET-CT检查提示颅内多发异常密度影，未见明显FDG代谢局灶性增高，结合病史考虑为脑原发病，余全身PET显像未见FDG代谢局灶增高。2022年10月9日再次入院，经完善寄生虫、结核等相关检查，并行MDT会诊后考虑青霉素联合美罗培南诊断性抗感染治疗，效果不佳，考虑颅内病变性质不明。2022年11月头颅MRI提示颅内多发病灶，对最强化的病灶进行活检。初次讨论后，经颈部CT增强、腹部CT增强、颈椎MR增强均未见明显异常。其他检查还在进行中。
【讨论环节】
复旦大学附属华山医院初曙光教授表示，个人认为该患者的症状可以考虑是否为感染。
复旦大学附属华山医院俞海教授表示，该患者是否有可能是类似于子宫内膜异位症的情况。
陆军军医大学第一附属医院卞修武院士表示，不排除血管瘤样病变。
会议总结
复旦大学附属华山医院吴劲松教授进行会议总结：今天各大医院MDT团队带来的病例都非常精彩，分享了一些非常重要的临床信息更新，特别是此前提到的胶质瘤复发比例、卞院士提醒的可能有新的分子靶点药物可以使用，以及国外正在进行的有关胶质瘤的一二期临床实验等，这些信息都是MDT工作中非常重要的部分，再次感谢各位与会专家的参与。
作为国内脑胶质瘤领域颇具影响力的学术会议，本次大会受到了全国神经外科学、肿瘤学、病理学、放射学等相关专业同道的高度关注，与会专家们分享经验体会、探讨基础理论、共商临床决策，为推动中国及世界胶质瘤学科的发展做出了积极贡献!
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