现病史：

患者，女，67，因“反复头晕1月余”入院。患者近一月来反复出现头晕发作,非旋转性,5-10分钟左右，可自行好转，无明显黑蒙，无恶心呕吐，无明显肢体无力、麻木；遂至安徽省宿州市立医院就诊,于2022-11-15查头颅MRI提示:左侧基底节区小软化灶,双侧侧脑室旁白质区高信号,大枕大池;头颅MRA提示:双侧大脑前动脉共干,双侧胚胎型大脑后动脉.管腔纤细,右侧椎动脉颅内段远端未见明确显示；后于2022-11-17完善头颅CTA提示：右侧椎动脉纤细，V4段局部未显示，管腔狭窄、闭塞可能，左侧椎动脉V1段局部管腔中-重度狭窄，左侧椎动脉V4段管腔轻微狭窄，双侧胚胎型大脑后动脉。左侧颈总动脉分叉处管腔轻度狭窄，右侧颈内动脉虹吸段管腔轻度狭窄。遂予以阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀及依折麦布降脂稳定斑块治疗，建议择期行脑血管造影备介入治疗。现患者仍有发作性头晕，为求进一步治疗至我科就诊，收治入院。

患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。

既往史：

一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。否认脑血管病史。否认精神病史。有高血压史10年余，服用缬沙坦氨氯地平降压，血压控制欠佳。有心脏病史：先天性房间隔缺损，10余年前行房间隔缺损修补术。否认糖尿病史。有手术史：10余年前行房间隔缺损修补术及子宫肌瘤外科治疗。有外伤史：2022年夏天摔倒后肋骨骨折。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。

出生于宿州市，久居宿州市，否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史。无吸烟史。无饮酒史。

已绝经，已婚，已育。有家族性遗传病史：自述有家族性高血压。否认家族性肿瘤史。

辅助检查：
2022-11-15 安徽省宿州市立医院 头颅MRI:左侧基底节区小软化灶,双侧侧脑室旁白质区高信号,大枕大池;

2022-11-15 安徽省宿州市立医院 头颅MRA:双侧大脑前动脉共干,双侧胚胎型大脑后动脉.管腔纤细,右侧椎动脉颅内段远端未见明确显示；

2022-11-17 安徽省宿州市立医院 头颅CTA：右侧椎动脉纤细，V4段局部未显示，管腔狭窄、闭塞可能，左侧椎动脉V1段局部管腔中-重度狭窄，左侧椎动脉V4段管腔轻微狭窄，双侧胚胎型大脑后动脉。左侧颈总动脉分叉处管腔轻度狭窄，右侧颈内动脉虹吸段管腔轻度狭窄。

本院MRI:2022-12-07头颅MRI：脑干、双侧基底节区、侧脑室体旁及额顶叶白质多发腔隙性脑梗塞，老年脑改变，枕大池蛛网膜囊肿可能；请结合临床随访。

2022-12-07头颅PWI：两侧大脑半球脑血流灌注未见明显差异，请结合临床随访。

初步诊断：
1.脑动脉狭窄；
2.高血压；
3.房间隔缺损修补术后。

2022-12-09DSA：