用药途径和剂量
治疗发病<48小时的AIS时，初始每4小时给药10mg，持续静脉内泵入，以适当的液体（推荐生理盐水）稀释，连续用药48小时；
48小时后改为每12小时一次，每次10mg，以适当的液体稀释（推荐生理盐水），静脉滴注持续时间≥3小时，连续5天，总治疗时间为7天。
不良反应
出血性脑梗死的发生率为1.2%，消化道出血发生率为0.2%，脑出血发生率为0.1%，另外，偶见过敏和过敏性休克（包括荨麻疹、呼吸困难、血压降低等）。
不良反应的预防
①合并严重的肝脏疾病或肝功能异常患者不建议应用，以防止增加出血风险。
②建议用药最初2小时内监测APTT，应确定APTT在基线值1.5～3.0倍且＜100秒，以降低出血风险。APTT监测应每日进行，剂量药物调整时应随时进行。
阿加曲班的单药使用
①对于动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者，建议在其发病48小时内启动阿加曲班治疗（强推荐，中等质量证据）。
②对于肝素诱导性血小板减少症所致急性缺血性卒中，建议可选择阿加曲班作为抗凝治疗药物（非肝素类）之一（强推荐，中等质量证据）。
③对于轻-中型心源性急性缺血性卒中患者，可考虑给予阿加曲班治疗[弱（限定条件）推荐，低质量证据]。
④对于小动脉闭塞性急性缺血性卒中患者，可视情形（如为了改善长期预后）使用阿加曲班治疗[弱（限定条件）推荐，低质量证据]。
⑤对于其他原因或不明原因所致急性缺血性卒中患者，不建议常规使用阿加曲班治疗（无等级基于共识的声明）。
联合其他抗栓药物使用
①对于中型缺血性卒中（NIHSS 5～15分）且低出血风险的患者，建议给予阿加曲班联合阿司匹林治疗[弱（限定条件）推荐，中等质量证据]。
②对于急性穿支动脉梗死或后循环梗死患者，建议可谨慎选用阿加曲班联合双重抗血小板治疗（阿司匹林联合氯吡格雷）进行治疗，但须注意出血风险[弱（限定条件）推荐，低质量证据]。
③对于需要静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，应视其病情严重程度和出血风险等情况，在充分权衡治疗所带来的获益和风险后，于rt-PA注射1小时内给予阿加曲班治疗，首先静脉团注3～5分钟（100μg/kg），随后静脉滴注（1µ g·kg-1·min-1），并调整APTT至其基线值的1.75倍左右（±10%）[弱（限定条件）推荐，中等质量证据]。
②对于由颅内大血管闭塞所致急性缺血性卒中患者，在接受机械取栓或桥接治疗（静脉溶栓+机械取栓）时，建议视同①情况，在充分权衡治疗所带来的获益和风险后，于取栓后或静脉溶栓后给予阿加曲班治疗，并调整APTT至其基线值的1.75～2.25倍（±10%）[弱（限定条件）推荐，低质量证据]。
原文出处：北京神经科学学会血管神经病学专业委员会, 阿加曲班治疗急性缺血性卒中中国专家共识组. 阿加曲班治疗急性缺血性卒中中国专家共识2021[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(09): 946-953.
http://www.chinastroke.org.cn/CN/10.3969/j.issn.1673-5765.2021.09.012.
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