病例简介
患儿 7岁 头部外伤后一月，查体：头皮一大小3*3cm肿块，表面红肿，压痛，边界清晰（家属告知外伤后形成）。
外伤后一月，头皮肿块表面红肿，边界清，压痛。
磁共振检查T2显示：头皮肿块显示稍高信号。
磁共振检查T1显示：头皮肿块显示等低信号。
磁共振检查Flair显示：头皮肿块显示高信号。
磁共振检查ADC显示：头皮肿块显示高值。
磁共振增强检查显示：头皮肿块显示强化明显。
磁共振增强检查显示：头皮肿块强化明显，同时在腮腺处病灶，明显强化。
1、充分术前准备。
2、限期手术肿块切除（术中冰冻病理报告示：淋巴瘤）。
3、等待常规病理检查。
病理报告示：B淋巴母细胞淋巴瘤。
后续治疗方案：
回当地儿童医院血液科治疗。
讨论
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。病理学特征在霍奇金淋巴瘤为瘤组织内含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的里-斯（Reed-Steinberg）细胞，HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。
感悟
这是我32年行医中遇到的第二例误诊的创伤性头皮肿块，两位患者都非常坚定有肿块部位的创伤，均在一个月以后就诊，考虑血肿肌化，继续观察1-2周无变化，予头颅CT或磁共振检查后考虑肿瘤。所以创伤后头皮血肿（肿块）务必重视，不可小觑。
作者简介
雷兵 教授
浙江省人民医院
● 浙江省人民医院神经外科主任医师、副主任；
● 浙江省中西医神经外科协会副主委；
● 浙江省康复协会颅脑创伤分会委员；
● 浙江省神经外科学会脊柱脊髓专业组委员；
● 浙江省抗癌协会委员
● 中国中西医结合神经外科常委
● 擅长重型特重型颅脑损伤、中枢神经系统肿瘤、脑神经、血管疾病、功能性疾病、脊柱、脊髓疾病的诊断及手术治疗。1985-1990温州医学院临床医学专业，1990至今于浙江省人民医院神经外科从事临床及科研工作。工作期间至上海华山医院神经外科、日本广岛大学神经外科研修学习。在国内外杂志发表论文60余篇；主持、参与国家级、省厅级课题20余项。研究方向:“锁孔”显微手术在神经外科领域中的应用。脑脊液内毒素水平检测于中枢神经系统感染诊治的临床评价。神经胶质细胞仿生培养的表面效应和热化学。基于相变的分形表面构筑及其细胞生物学效应。 擅长领域 “锁孔”显微手术治疗颅内、颅底肿瘤、脑血管病、MVD、脊柱脊髓肿瘤；重型、特重型颅脑损伤的诊断和治疗；对脊柱退行疾病及先天畸形有丰富的诊疗经验。
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