频频发作的「头痛」到底是不是病？需要就医吗？

「头痛」几乎是现代中青年人最常见的日常“小病”，疼起来却要“人命”。

有时候只是冷风一吹、暖气一开，头痛就会随之而来

有时候因为工作忙、压力大或是心情抑郁，头痛偏偏也来凑热闹

还有的时候，头痛会毫无前兆地“嗡嗡炸裂”突然来袭……

不少明星都曾深受到头痛困扰

你频频发作的「头痛」，究竟是为什么呢？它到底算不算是疾病，需要去看吗？

认识头痛

头痛症是神经系统疾病中较普遍的一种，也是各科患者中最常见的主诉之一。根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”（the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II）将头痛分为三大类：

原发性头痛（the primary headaches）：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；
继发性头痛（the secondary headaches）：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；
颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

每年，全球都有75%的成年人有过头痛，90%以上的人称其在一生中有头痛的病史。重度致残性头痛症患者占3%，他们每月至少有15天都在遭受慢性偏头痛和慢性紧张型头痛的折磨。头痛病对人们的工作时间和生产力造成了相当大的损失。

其实大脑本身并没有痛觉神经，头部疼痛的感知能力是当来自脑膜周围的三叉神经末梢组织被活化后，造成局部的神经性发炎，导致疼痛神经末梢进一步传递了讯号给大脑中枢神经，产生了疼痛。

脑膜周围的三叉神经末梢组织被活化而带起的连锁反应

你是哪一种「头痛」？

偏头痛 Migraines

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，头痛多为偏侧，大多以头额部、颞部、两边太阳穴为主。临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。研究数据统计，女性有30%都有偏头痛，几乎是男性的3倍。近年发现白领（常坐办公室）偏头痛发病率更高。同时，偏头痛具有一定的遗传因素。基因是影响偏头痛的原因之一，父母有偏头痛状况，孩子也容易是偏头痛患者。

TRPM8——一种被证明会被寒冷激活的感受器

近年欧美国家大规模研究全基因体关联性。获得诺贝尔医学奖的美国科学家大卫·朱利叶斯（David Julius）和阿登·帕塔普蒂安（Ardem Patapoutian）在“发现温度和触觉感受器”方面的贡献中发现，基因位点“TRPM8”正是掌管离子通道，且与冷的刺激所造成的疼痛有关，这说明天气变化或温度改变，如大热天突然进到冷气房，确实跟头痛有关联性。

紧张型头痛 Tension Headache

紧张型头痛是临床最常见的慢性头痛，其发病原因通常与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关。疼痛部位多为双侧眉弓上方、颈项部及后脑勺位置。通常表现为钝痛，有压迫感、胀满感等症状，也可能感觉头肩部沉重。紧张型头痛约占头痛病人的40%，多在20岁左右起病，随年龄增长患病率增加；两性均可患病，女性多见。

快速辨别法：国际头痛协会将紧张型头痛分为两类

发作性紧张型头痛：

至少有10次发作，头痛天数<180d/年（<15d/月）；
头痛持续30分钟至7小时；
头痛至少有以下两项特点：①压迫和（或）紧束感（非搏动性）；②轻或中度；③双侧性；④行走楼梯或类似日常活动头痛不加重；⑤无呕吐、恶心，可有畏光或畏声，但不并存。本类包括伴颅周肌肉收缩和不伴颅周肌肉收缩两型（略）。

慢性紧张型头痛：

6个月内平均头痛天数≥180d/年（≥15d/月）；
头痛至少有以下两项特点：①压迫和（或）紧束感（非搏动性）；②轻或中度；③双侧性；④行走楼梯或类似日常活动头痛不加重；⑤无恶心，可有畏光或畏声。

丛集性头痛 Cluster Headache

丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。发作多在晚间且无先兆，经常会在午夜把你疼醒。多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。

快速辨别法：

以一侧眶周和前额的突发性搏动痛或胀痛为主，可一天内发作数次，连续发作数天至数月后中止。间隔数周、数月或数年后又以原有形式复发。
头痛突发突止，发作时间较恒定，1次发作持续数10分钟至数小时。
发作时常伴有眼部充血、流泪、鼻阻、流涕，少数可有恶心、呕吐。
脑阻抗血流图呈高血容量型。
可能有过敏、颅脑外伤、鼻窦炎、颈椎病变等病史及相应体征。

颈源性头痛 Cervicogenic Headache

支配头部的神经大多来自颈部，这些神经途径头颈部骨头缝隙和肌肉后到达头部。例如颈椎退行性变、椎体小关节紊乱等损伤时会导致这些途径的神经组织受到影响，进而引起头部区域发生疼痛，这就是颈源性头痛。

这些人患上颈源性头痛的概率更高：

低头族：现代年轻人低头玩手机的现象普遍存在，长时间低头引发颈椎小关节紊乱甚至颈椎劳损的问题，就可能连带头痛问题发生。
错误的枕头：颈椎的生理曲度需要随时保护，不适宜的枕头也会造成颈椎生理曲度的变化，也就是俗称的“落枕”引发头痛。
电脑工作者：长期坐在电脑前的工作者会加剧颈椎退变带来的风险发生，长期保持不良颈椎姿势导致的颈椎病也是引发头痛的病因之一。

快速辨别法：

单侧头痛；
头颈部活动受限制；
颈部非常规体位时疼痛加重；
负重后疼痛加重；
疼痛发生在同一侧肩臂部，疼痛性质是一种牵涉痛。

总被「头痛」侵袭怎么办？

学会“对症预防”

想要离“下一次头痛”远一点，首先应减少可能引发头痛的一切病因，包括避免头、颈部的软组织损伤、感染、避免接触及摄入刺激性食物、避免情绪波动、压力过大等可能的诱因发生。

尝试“缓解痛感”

美国《医药日报》的一篇报道曾提到了当头痛来袭时的非药物疗法，例如喝茶或咖啡——“研究表明，咖啡因缓解头痛的速度比止痛药快半小时。”

另外，一些辅助的身体活动对于缓解头痛也起到了显著效果：

按摩。适当按摩头部，有助于缓解头皮紧张和心理压力。刺激神经丰富的按压点有助于改善血液循环，减轻疼痛。
伸展运动。拉伸颈肩肌肉有助缓解肌肉紧张，减轻头痛。具体动作包括尽力仰头和耸肩。

及时“求医治疗”

对于不明原因引发的头痛症状，或是当疼痛感持续无法得到缓解时，还是建议及时就医诊断病因喔。