2022年12月15日发布 | 356阅读
神经介入-其他

从业以来最大血栓取出分享

凌文通

广东中山市人民医院

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本文是由中山市人民医院神经内科凌文通副主任医师带来的病例分享,欢迎阅读。


01

患者简介

今天又来急诊了睡眠卒中,被发现不能言语、右侧肢体无力1小时。体查:失语、向左凝视、右侧肌力O级。

02

手术过程

术前CT可疑左侧大面积梗死



病人原来有脑积水放置了引流管

为争取时间,尽快上台,直奔主题



对于这种情况我们觉得手术应该很简单了,8F指引直接进颈内一顿抽吸后如下



此时我们把cat6带过颈内未端造影发现现大脑中,大脑前通畅了。而且发现病人无凝视了。估计前交通的血过来了。那么在颈内末端放个支架看看。



无奈之下上了双支架取,依然失败了,此时已经绝望到顶了。只有上绝招了。



可是观察又闭了



这是最后的坚持了



这是我们中心有记录以来最大的单体血栓


03

术后

术后CT如下



病人术后神清可简单对答,肌力三级,效果是很好的。可这手术做的真是太痛苦了,血栓太大了。所幸手术成功了,耗时一个半小时太不容易了。


术者简介
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凌文通 

中山市人民医院

中山市人民医院神经内科副主任医师;

全国研究型医院学会急性缺血性血管内治疗分会委员;

中国卒中学会介入分会第二届青年委员会委员;

广东省中西医结合学会专业委员会卒中专业委员;

广东省医学会脑血管病学分会第一届委员介入学组委员;

中山市神经病学专业委员会第三届常务委员。

从事重症治疗专业10年余,自2014年始从事脑血管介入工作,现己独立完成3000台脑血管介入手术,已在全国培养出来自全国各地的脑血管介入治疗进修医生70余人,擅长于急慢性脑梗塞治疗,颅内外动脉狭窄、慢性闭塞及急性闭塞的开通治疗,颅内动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘治疗。

近年发表多篇文章,EDVT试验论文已于2020年12月在世界第四大顶级医学期刊之一JAMA(美国医学会杂志)上发表。曾到香港、瑞典进行过取栓技术交流学习。

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