2022年12月15日发布 | 320阅读
神经介入-其他

二台没有残端的非急性期闭塞开通分享

凌文通

广东中山市人民医院

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本文是由中山市人民医院神经内科凌文通副主任医师带来的病例分享,欢迎阅读。



CASE 1

01

患者简介

第一台,患者2018年中风,病灶在左侧,当时MRA提示左侧颈内末见显影。今年6月再次中风,仍然为左侧分水岭梗死。病人才45岁,当地医院造影发现左颈内闭塞,后交通开放,部分代偿左侧大脑中。当地医院偿试开通,发现残端钝圆无法通过放弃手术后。通过关系找到我,做了灌注后上台。

02

手术过程


这也太难了吧!可是人家慕名而来,满怀希望,还是硬着头皮上吧。



斑块很硬


03

术后

术后CT



术后病人情况



CASE 2

01

患者简介

第二台,也是外院转入,病人多年前中风小脑有软化灶。因反复头晕吞咽困难转入。外院做了造影:告知家人只能药物治疗,无法开通的。也是通过关系找到我并上台。

02

手术过程

造影如下



这也太难了无从下手的感觉



过不去可是用心内的硬导丝开出了个盲端



然后把多功能管顶住用造影导丝一捅而过



抽出好多小血栓,为了避免逃逸上个伞



收伞


03

术后

家人说他像变了个人



闭塞开通,尤其是没有残端的,不但难而且你不知道打开的是什么,需要有应变能力。感觉我一直比较幸运,江城子就不上了。


术者简介
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凌文通 

中山市人民医院

中山市人民医院神经内科副主任医师;

全国研究型医院学会急性缺血性血管内治疗分会委员;

中国卒中学会介入分会第二届青年委员会委员;

广东省中西医结合学会专业委员会卒中专业委员;

广东省医学会脑血管病学分会第一届委员介入学组委员;

中山市神经病学专业委员会第三届常务委员。

从事重症治疗专业10年余,自2014年始从事脑血管介入工作,现己独立完成3000台脑血管介入手术,已在全国培养出来自全国各地的脑血管介入治疗进修医生70余人,擅长于急慢性脑梗塞治疗,颅内外动脉狭窄、慢性闭塞及急性闭塞的开通治疗,颅内动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘治疗。

近年发表多篇文章,EDVT试验论文已于2020年12月在世界第四大顶级医学期刊之一JAMA(美国医学会杂志)上发表。曾到香港、瑞典进行过取栓技术交流学习。

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