男，63岁，发现言语不清，伴左侧肢体无力1.5小时入院，既往体健，神经系统查体：嗜睡，构音障碍，左侧肢体肌力2级。

静脉溶栓后影像检查：

头颅核磁共振提示：右侧颞叶大面积脑梗死。

头颅磁共振血管成像提示：右侧大脑中动脉闭塞。

经患者家属同意，急诊手术，行动脉桥接取栓。

上微导管微导丝时，血栓已逃逸至大脑中动脉下干M2段。

支架取栓，顺利取出栓子，血管完全通畅。

术后即刻复查，头颅CT未见明显造影剂外渗。

术后患者病情迅速好转，临床症状基本消失，NIHSS评分0分。

男，66岁，言语含糊，伴左侧肢体无力3小时入院，冠心病支架置入史2年，房颤病史5年，糖尿病史10年。神经系统查体：构音障碍，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。入院后给予静脉溶栓，第2日，患者病情加重，左上肢肌力下降为1级。

急行脑血管造影检查：

右椎闭塞，右侧颈内动脉未见明显异常。

左椎开口重度狭窄，急诊给予支架治疗。

术后患者病情好转，2日后左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。

男，61岁，头晕15小时入院，既往有糖尿病史5年。

入院时影像检查：

头颅磁共振功能成像提示：双侧小脑及脑干多发急性脑梗死。

头颅磁共振血管成像提示：基底动脉狭窄，右侧大脑后显影不良。

建议患者行脑血管造影检查，必要时介入治疗，患者家属不同意。

入院第2日上午患者病情突然加重，意识不清，发作性四肢抽搐。神经系统查体：浅昏迷，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径4mm，对光反应消失。经家属同意，上台介入治疗。

脑血管造影提示右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉开口次全闭塞，闭塞远端有大量血栓。小球囊扩张后送入中间导管抽吸清除椎动脉内血栓，照眼见基底动脉尖闭塞。

支架取栓一把通，椎开口狭窄置入支架。

术后复查头颅CT，脑干及小脑未见明显造影剂外渗。

术后第2日，患者意识清楚，四肢活动自如，右侧瞳孔直径恢复至2mm。

男，81岁，发现言语不清，伴右侧肢体无力13小时，加重3小时入院，既往体健。神经系统查体：构音障碍，饮水呛咳，右侧上下肢肌力2级。

入院时影像检查：

头颅磁共振功能成像提示：左侧丘脑外侧新发梗死

头颅核磁共振MRA提示：左侧颈内动脉闭塞，前交通开放，右侧向左侧大脑中血流代偿。

脑血管造影提示前交通开放，左侧颈内动脉起始段闭塞，左侧大脑中动脉及远端血管显影良好，左侧大脑后动脉p1段充盈不良。

微导丝带微导管通过闭塞段，引导中间导管穿过闭塞段。中间导管清理颈内动脉血栓。颈内动脉起始段球囊扩张并支架置入，造影发现颈内动脉血流缓慢。反复造影后发现后交通段仍残留血栓，血栓部分镶嵌于后交通动脉内。

中间导管到位后，抽出血栓。

共清理出大量血栓，颈内动脉血流通畅。

术后复查头颅CT未见明显造影剂外渗。

术后第2日，患者意识清楚，言语清晰，右侧上下肢肌力4级。病情明显好转。