2020年
Atlas开环小径支架全新上市
“革新输送，智能贴壁”
开启了辅助支架的新纪元
术者使用经验分享
实战与理论相结合
Atlas病例集锦开启
部位：
术式：
特点：
患者基本信息
简要病史：患者女性，56岁。
主诉：突发头痛8小时。
现病史：患者于8小时前无明显诱因突发剧烈头痛，伴恶心，喷射性呕吐，神志清楚，无抽搐，在当地医院性头部CT提示蛛网膜下腔出血；到我院行头部CTA示：提示右侧颈内动脉后交通动脉瘤，以“后交通动脉瘤破裂出血、蛛网膜下腔出血”为诊断收入院。
既往史：高血压病史10年。
查体：神志清楚，言语流利，四肢肌力5级，Hunt-Hess5级。
诊断：右侧颈内动脉-后交通动脉瘤、蛛网膜下腔出血。
DSA结果：颈内动脉-后交通动脉瘤，动脉瘤大小约9.57*9.71*8.42mm。
术前影像
DSA结果：动脉瘤大，瘤颈较宽，颈内动脉和后交通动脉为瘤颈部分，胚胎后交通动脉，后交通动脉和颈内动脉呈近360°夹角。
颈内动脉-后交通动脉瘤，动脉瘤大小约9.57*9.71*8.42mm，ICA AN近端直径：2.87mm，远端 4.21mm，PCOM直径：1.92mm。
手术耗材
支撑导管：Envoy DA 6F
导丝：Synchro 14 200cm
微导管：Echelon 10
支架导管：SL-10、Select Plus
支架：Neuroform Atlas 4.0*21、Enterprsie 4.5*22
弹簧圈：
成篮圈：Target 9*30
填塞圈：Prime 6*20、Axium 6*20 5*15 5*15 5*15、Target 4*10 3*10 3*4
手术过程
微导丝成袢技术经颈内动脉置入SL-10到后交通动脉（如左视频），弹簧圈辅助下，微导管顺利到达大脑后动脉（如右视频）。
第一个圈（Target9*30）成篮后稳定（左图），锚定部位填塞柔软圈（右图）。
Atlas支架释放过程：支架缓慢顺利释放（如左视频），轻度推拉SL-10可见支架顺颈内动脉血流摆尾（如右视频）。释放成功后，继续填塞相应弹簧圈，并用Target弹簧圈收尾。
术后影像
动脉瘤致密栓塞，大脑后动脉顺利保留。
非减影，可见支架顺后交通动脉、大脑后动脉贴壁良好。
术后Dany-CT：可见高密度影的支架标记点
术后情况
患者意识清楚，言语流畅，无神经功能缺失，术后7天出院，mRS 0分。
术者体会
精准释放：Atlas支架短缩率低，因此支架位置定位比较精确，更易释放，操作简单。
精确到位：可通过SL-10微导管释放，因此对于一些角度较大，较弯曲的病变，支架到位成功率较高。
有效贴壁：有效贴壁，降低血栓形成概率，有效封堵瘤颈。
摆尾技术：有效治疗宽颈动脉瘤，保护关键血管。
术者介绍
温志锋
中国医科大学附属第一医院
副教授，副主任医师，医学博士后，美国Baptist Medical Center访问学者，辽宁省医学会介入医学分会第四届委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化青年委员，中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会青年委员，2020年国家卫建委脑卒中防治工程优秀中青年专家，2020年度优秀援疆专家。
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