2022年11月06日发布 | 697阅读
脑血管外科
神经介入

脑血管病患者择期介入治疗后无需常规复查头颅CT

林发

首都医科大学附属北京天坛医院

郑锋

福建医科大学第二附属医院





































































































































美国西雅图华盛顿大学医院神经外科的Michael R. Levitt等评估介入治疗脑血管病患者后行常规头部CT检查的应用价值。结果发表在2022年9月的《World Neurosurgery》在线。


——摘自文章章节


Ref: Barros G, et al. World Neurosurg. 2022 Sep 17:S1878-8750(22)01336-5. doi: 10.1016/j.wneu.2022.09.059. [Epub ahead of print]


研究背景




目前尚无关于神经外科择期手术后常规影像学检查的指南。近期部分研究发现,对于术后神经系统查体正常的患者,术后无需常规行头颅CT;因为不可能仅凭意外的或异常的影像学结果改变患者的临床管理。同样,讨论脑血管介入术后进行头颅CT检查的资料也有限。美国西雅图华盛顿大学医院神经外科的Michael R. Levitt等评估介入治疗脑血管病患者后行常规头部CT检查的应用价值。结果发表在2022年9月的《World Neurosurgery》在线。


研究方法



作者回顾性纳入2011年至2021年期间509例接受脑血管介入治疗的患者。收集患者的人口统计学、临床和影像学变量,包括症状和体征、应用抗血小板或抗凝药物、术中并发症、术后头颅CT结果和术后神经系统查体。通过单因素分析评估临床变量与术后CT结果异常的关联性。排除脑血管病急诊患者、术前栓塞史和术后头颅CT检查报告缺失的患者。


研究结果



509例脑血管病介入治疗患者中,筛选出354例符合研究条件的患者。4.8%患者(17/354)术后头颅CT表现异常。出现术中并发症或术后新发神经功能障碍的9例患者进行进一步影像学检查。其余8例(2.3%)患者均无需额外手术干预。新发术后神经功能障碍是术后头颅CT异常的唯一显著预测因子(OR=6.79;95%CI,2.01-20.32;P=0.0009)。


研究结论



上述结果表示,择期脑血管病介入治疗的患者中,未发现单一由术后头颅CT异常而改变临床管理策略。作者建议择期脑血管病介入治疗后,经过详细的术后神经系统功能评估,无异常者不必常规行头颅CT检查。


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