2022年12月10日发布 | 1115阅读

【每周科普】当冬季遇到世界杯,脑血管将经受多重考验

卢旺盛

北京天坛普华医院


01

冬季对脑血管不友好吗?

是的,不友好。


季节与卒中的关系到底如何呢?


一年有四季,春夏秋冬;卒中分为缺血性卒中与出血性卒中,季节与卒中的关系其实很复杂。


综合看起来,出血性中风在夏季发生的可能性远低于其他季节,具有显著性;而出血性中风在冬季是最高的,冬夏危险比为1.44,冬季脑出血明显增多,不受地区影响。这也是我们常看到的一种现象:冬季到来,综合医院或脑科医院的急诊科与神经科的脑出血患者明显增多,几乎是人满为患。这种趋势是越往北边越明显,典型看到的是俄罗斯地区冬季脑出血明显增多。


但缺血性中风的季节动态关系不明确,冬季与夏季的发生率大体上一致,冬季稍多一些,具体差异由一个地区的气候特征决定,表现为:夏季的气压低,相对湿度高、夏季ρO2显著降低,与缺血性卒中风险增高有关。



季节与卒中关系的背后机制?


大家都知道,出血性卒中是血管破裂导致的,与血压波动直接相关;出血性卒中的发生主要与血压升高有关,血压呈季节性动态变化,寒冷季节为最高值,夏季为最低值。大多数学者认为寒冷季节的血压升高主要与空气低温有关,低温与血压高,出血风险增高直接相关。同时气压、湿度越大,出血风险越大。


而缺血性卒中可因血管的狭窄与闭塞而发生,血红蛋白氧饱和度下降(氧含量)可导致缺血性卒中的发生,比如睡眠呼吸暂停增加缺血性卒中的风险。血液中血红蛋白氧饱和度,也取决于大气压和相对湿度,空气中的ρO2和肺泡氧分压。


缺血性卒中风险的季节波动与大气压力、相对湿度、ρO2季节波动之间存在密切的联系。


东亚地区,夏天多炎热,与冬季相比,夏季大气压力显著下降,缺血性卒中会增加,人们将热天与缺血性卒中联系起来,其实并不完全正确。在意大利、克罗地亚和希腊等地区,夏季也较热,这些地区大气压季节性波动不剧烈,并没有表现出缺血性卒中增加,相反冬季比在夏季更常见。这里气压起主要作用,而湿度通过气压起作用,高湿度会增加低气压对ρO2的影响。


缺血性卒中,在冬季多发,其原因还包括:1、血压增高,不舒服的温度条件会导致交感神经系统活动和循环儿茶酚胺水平的增加,进而引起血流动力学的变化;2、血液生化变化,血液中总胆固醇的浓度,纤维蛋白原和凝血因子在冬季增加,有助于动脉粥样硬化斑块和血栓形成。



02
季世界杯期间,脑血管会经历些什么?


以往世界杯都是在夏天举办,而今年的卡塔尔世界杯却是在冬季。当然,赛事举办国卡塔尔并不冷,而作为观众的全球足球爱好者却大多正在经历一场大范围降温。


寒潮、熬夜、失眠、情绪激动、吸烟、喝酒,当这些公认的心脑血管危险因素与世界杯发生了交集,到底今年还能不能愉快的看球?


德国学者对2006年6月9日至2006年7月9日在德国世界杯比赛期间心脑血管事件的发病率是否升高进行调查研究,与非世界杯期间相比,世界杯引起德国某地心血管急诊2.6倍的增长。足球王国巴西也进行了相似的研究,统计了1998、2002、2006、2010年四届世界杯期间急性心梗发生情况,结果发现去掉人口变化这个因素外,世界杯期间急性心梗发生情况,巴西的比赛日期间明显高于非比赛日。


Meta分析结论是:观看足球比赛与致命性心血管疾病发生增高有关(RR:1.06),主队的失败具有更高的CVD风险(RR:1.29),其中观看足球比赛的男性风险更高(RR:1.73),但主队的胜利可能会降低致命性CVD的风险。对脑血管病的发生率又如何呢?结果没有发现被动地观看足球比赛对卒中或脑出血发病率的影响。


看起来,在世界杯期间会心血管病增加已经非常清楚,对脑血管病的影响也有报道。


在本次世界杯11月22日进行的比赛中,阿根廷队被沙特阿拉伯队爆出大冷门,最终1比2告负,这给阿根廷球迷带来了不小打击。一个名叫Kausar Javed的球迷,是梅西和迪马利亚的忠实粉丝,无法接受惨痛打击突发脑出血而死亡。


中国球迷看世界杯都在深夜,如果持续多日连续熬夜,极易将正常的生物钟打乱,而且有些球迷还喜欢边喝酒边看球赛,到后半夜决赛时,捶胸顿足、慨叹拍案、勃然大怒,可能会导致全身小动脉收缩痉挛、心跳加快、血压升高,血管薄弱处易发生破裂,引起脑出血,尤其是对高血压、隐性未破裂颅内动脉瘤人群。



03
面对脑血管的考验,我们应该如何做?

冬季寒冷本身对脑血管就不友好,它会导致脑出血的明显增多,也会对缺血性卒中产生一定影响,这是对脑血管的第一重考验


世界杯四年一度的盛会,伴随的熬夜、失眠、情绪激动、吸烟和喝酒,对脑血管的第二重考验


目前又处于新冠病毒大流行期间,发热、上感症状、焦虑,这是对脑血管的第三重考验


无疑出血性卒中与缺血性卒中,在这个特殊的阶段每个个体都处于高风险期,如何避免?尤其是三高慢病患者,以及有基础疾病人群,应该如何做?

  • 心脑血管体检。对脑血管,应进行颈动脉B超和头颅MRA检查,筛查是否存在颅内动脉瘤、脑动脉斑块狭窄,并进行风险评估,早期诊断早期干预;全面筛查出潜在的问题,可防患于未然;

  • 定期监测血压,按时口服降压药物。血压是最重要的因素,测血压时注意保持环境安静、温度适宜、情绪平稳,安静休息5分钟后再进行测量。每日早晚各测一次。高血压应按时吃药,调整药物剂量需听从医师指导。

  • 健康饮食。避免高盐、高糖、高脂肪食物,这些食物会让血管硬化变脆,加重动脉硬化。

  • 适当体育运动,可明显起到降低血压的效果。同时控制体重。

  • 保持心情舒畅,避免情绪激动或精神紧张,平常心看球,适度反应。

  • 保持足够的睡眠和休息时间。戒烟、限酒。

  • 注意保暖。冬季,注意外出时保暖,同时注意多饮水。

如果这段时间突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐;面部不对称、肢体无力、麻木、视物不清,言语不清等,请及时就医,呼叫120;同时尽量卧床休息。避免擅自乱用药物,致病情恶化。


参考文献:

1.Kuzmenko NV, Galagudza MM. Dependence of seasonal dynamics of hemorrhagic and ischemic strokes on the climate of a region: A meta-analysis. Int J Stroke. 2022 Feb;17(2):226-235. doi: 10.1177/17474930211006296. Epub 2021 Apr 13. Erratum in: Int J Stroke. 2021 May 27;:17474930211021302. PMID: 33724111.

2.Lin LL, Gu HY, Yao YY, Zhu J, Niu YM, Luo J, Zhang C. The association between watching football matches and the risk of cardiovascular events: A meta-analysis. J Sports Sci. 2019 Dec;37(24):2826-2834. doi: 10.1080/02640414.2019.1665246. Epub 2019 Sep 9. PMID: 31500501.



科普结束




卢旺盛 教授
北京天坛普华医院

  • 副主任医师,医学博士

  • 强联智创(北京)科技有限公司 首席医学专家

  • 北京天坛普华医院神经外科 副主任医师





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