Wallaby Avenir 10系列机械解脱弹簧圈，是临床中颅内动脉瘤介入栓塞中最常用到的一个系列。其中10HFL系列弹簧圈尤其适合中大型动脉瘤及破裂动脉瘤的填充，圈体柔软又有具有寻隙钻空，配合沃比独创的销索式机械解脱结构，保障了在栓塞多条弹簧圈时高效安全，均匀致密。
10HFN是市面上最柔软的一维收尾圈之一，适合各类动脉瘤的收尾栓塞使用，其中对各类动脉瘤在收尾过程中的瘤颈部位覆盖既微小空间的填充尤其具有优势。
今日分享的病例则是通过使用Avenir 10系列机械解脱弹簧圈致密栓塞一例右侧颈内动脉床突上段破裂动脉瘤。
病人信息：女，47岁。
主诉：因“安静时突发头痛、呕吐、呼之不应2小时”入院。
体格检查：中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝。肢体肌力查体无法配合，左侧Babinski征阳性。
既往史：既往高血压病史6年，口服药物治疗，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等等其他慢性病病史。否认手术及外伤史。否认输血史。否认药物及食物过敏史。
术前颅内CT：
蛛网膜下腔出血
DSA造影：
右侧颈内动脉（ICA）床突上段动脉瘤；三维重建测量提示动脉瘤大小为9.89×7.01mm，瘤颈宽3mm。
1、右侧颈内动脉床突上段破裂动脉瘤（Hunt-Hess分级3级）
2、动脉瘤性蛛网膜下腔出血
1、Hunt-Hess分级1-3级的动脉瘤，经诊断后应积极手术治疗，防治动脉瘤再次破裂出血。
2、对于破裂动脉瘤，尽可能选用单纯弹簧圈栓塞治疗，其可避免后期服用抗凝抗血小板药物所导致的复发及再出血风险，在单纯弹簧圈栓塞存在困难时可考虑支架辅助栓塞。
3、全身麻醉对血流动力学干扰小，推荐用于行血管内治疗的低Hunt-Hess分级患者。
综上，在该例患者中，选择全麻下予以动脉瘤单纯弹簧圈栓塞治疗。
6F 股动脉鞘
6F 导引导管（CERENOVUS 6F MPD）
Synchro-14 微导丝
Echelon-10 微导管
Wallaby Avenir 10系列机械解脱弹簧圈
三维弹簧圈8mm×30cm 一枚
Wallaby Avenir 10系列机械解脱弹簧圈：
10-HFL一维填充圈5mm×20cm
10-HFL一维填充圈5mm×15cm
10-HFL一维填充圈4mm×20cm
10-HFL一维填充圈4mm×15cm
10-HFL一维填充圈4mm×8cm
10-HFN一维收尾圈3mm×10cm
3、经动脉瘤内预置的微导管送入首枚弹簧圈，并使得2到3个袢进入动脉瘤小阜内。
4、破裂动脉瘤的瘤壁非常脆弱，弹簧圈及微导管对其施加稍多张力就有可能导致术中再次破裂，在对弹簧圈的特性熟悉后谨慎填塞了5枚Avenir 10系列一维填充圈，在填充过程中能感到圈体十分柔软，力量传导损耗少且推送轻松，360度的转向力矩均匀定位准确。最后选择Wallaby Avenir 10系列机械解脱弹簧圈中超级柔软的10-HFN一维收尾圈实现破裂动脉瘤的致密填塞。
术后即刻造影：
DSA正侧位
这是一例应用Wallaby Avenir机械解脱弹簧圈栓塞破裂动脉瘤的案例。该例破裂动脉瘤患者的术中栓塞要点包括确切栓塞动脉瘤小阜，因此在选择填塞第一个弹簧圈时需要保证至少有2到3个袢能进入动脉瘤小阜内；从技术角度而言，微导管塑性要尽量贴近瘤体下部，这样在填塞第一个圈时能够提高小阜填塞率，到后期随着微导管的逐步退出，可增加弹簧圈填塞效果。
在该例破裂动脉瘤中，Avenir机械解脱弹簧圈的柔软度以及顺应性均得到了充分体现，瘤体内实现了弹簧圈的均匀致密填塞，这得益于Wallaby Avenir 10系列机械解脱弹簧圈良好的贴壁性和向心性填充的特点，其结构稳定并且贴合动脉瘤瘤壁，可使弹簧圈的填塞过程轻松而又顺利；同时，Wallaby Avenir 10系列机械解脱弹簧圈良好的柔软性能可有效减少术中的踢管现象，适用于破裂动脉瘤的栓塞治疗，术中使用安全可靠。
耿全海
双鸭山市双矿医院
神经外一科主任，主任医师，神经外科硕士
黑龙江省医师协会卒中分会常务委员
黑龙江省医师协会颅底分会常务委员
黑龙江省医师协会神经介入专业委员会常务委员
解鸿君
双鸭山市双矿医院
神经外一科副主任，主任医师，神经外科硕士
黑龙江省医师协会卒中分会委员
黑龙江省医师协会神经介入专业委员会委员
双矿医院神经外科一病房自2010年开展神经介入工作。是第一批国家神经介入建设中心入选单位。多人多次到哈医大附属第一医院进修神经介入。拥有经验丰富的医师团队和护理团队。每年完成介入手术300余例。病种包括脑动脉瘤、颅内动脉支架、颈动脉支架、急性脑梗死取栓治疗等。
特别声明：本页面所载的内容、信息、评论仅供参考。如果您是一位医疗卫生专业人士，您应该通过您自己的专业判断来评估本页面所提供的所有信息。我们也建议在做出任何评价或治疗决定前请咨询其他专业人士并查阅其他参考资料。对于任何因使用本页面内容而可能遭致的意外、疏忽、侵权及其造成的损失，沃比医疗不承担任何法律责任。如任何个人或其他媒体、网站欲转载使用本页面所载文章、视频、直播以及通过本页面使用或连接到的任何第三方的任何文字、图片或音、视频的，请与著作权人联系，并自负法律责任。
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
