前言
NeuroHawk®取栓支架可全身显影，全系兼容0.021in微导管，复合网孔设计可适应嵌合各种血栓，在迂曲的血管中展现良好的贴壁性和优秀的径向支撑力。
本期病例由佳木斯大学宏大医院艾长思、张明宇教授带来NeuroHawk®取栓支架在右侧颈内动脉末端T分叉栓塞中的应用，复杂的病情一次取栓便达到三级再通，展示了NeuroHawk®取栓支架的良好性能。
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男性患者，69岁。
主诉：左侧肢体无力伴言语含混3小时。
现病史：患者入院前3小时无明显诱因突发左侧肢体无力伴言语含混症状，患者发病后，患者家属就近送医于附近XX体检中心完善头部CT平扫检查示：颅内未见明显出血、多发腔隙性脑梗塞。为求进一步诊疗，转运送至我院急诊。
既往史：高血压病史1年余、冠心病病史5年余、结肠癌术后18年余。
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查体：意识清晰，言语含混；中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级；NIHSS评分15分（凝视2分，面瘫1分，右上肢运动4分，右下肢运动4分，感觉2分，语言1分，构音1分）
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术前辅助检查
辅助检查：颅脑NCCT：未见明显出血（自带外院体检中心，无报告及胶片）
入院后绿道核磁及3D-ASL如下：
术前DSA影像
造影结果：造影显示患者右侧颈内动脉T分叉闭塞。
右侧颈总侧位造影。
右侧颈总正位造影。
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初步诊断：右侧颈内动脉T分叉闭塞。
手术方案：患者自带头部CT报告提示未见颅内出血，患者发病后在时间窗内，核磁评估有明显缺血半暗带，符合介入机械取栓开通指征。
手术难度与风险：减少栓子逃逸，较少对穿支牵扯，预防高灌注综合征，尽量缩短开通时间。
术中涉及器械
导引导管：8F Cordis MPA
中间导管：微创®神通6F 125cm U-Track®颅内支撑导管
微导管：Rebar-18
微导丝：Synchro 200cm
取栓器：微创®神通6X30mm NeuroHawk®取栓支架
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建立通路：采用同轴技术，利用5F 125cm多功能导管配合泥鳅导丝，将8F导引导管送至颈内动脉。（股动脉极度迂曲无法拉伸平直）
操作要点：
1、同轴技术；
2、逐层推进，注意导丝、多功能导管及导引导管的互相配合及张力。
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微导管到位及微导管造影。
在6F U-Track颅内支撑导管的支撑下，Synchro微导丝+Rebar-18微导管越过血栓，微导管造影，确认真腔。
操作要点：判断闭塞位置及长度，选择合适规格支架。
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支架输送及释放。
沿微导管输送6X30mm NeuroHawk®取栓支架，定位后释放，可见支架显影良好，动脉内替罗非班。
操作要点：保证血栓位于支架有效段的中后段。
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联合取栓。
借助NeuroHawk®取栓支架的锚定，跟进中间导管至接触到血栓，Swim技术取栓一次。
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取栓后造影，血流恢复良好。
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支架取出血栓。
术后第一日CT：
术后第一天：意识清晰、言语含混，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，NIHSS评分10分。
术后第14日CT：
术后第14天：意识清晰、言语含混，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，NIHSS评分7分。转入康复科进一步康复治疗。
小结
该患者发病3小时到我院就诊，NIHSS评分15分，NCCT未见出血，核磁提示大血管病变及大范围缺血半暗带，为节省时间，仅检查核磁弥散及3D-ASL，省略其他核磁序列检查，于核磁操作间直接与患者家属沟通，绕行病房，直接给予导管室完成脑血管造影及机械取栓术。
取栓技术个体化：术中造影证实右侧颈内动脉末端T分叉栓塞，采用微创中间导管联合支架取栓技术，一次开通闭塞血管。
微创Neurohawk®取栓支架大小网眼设计，可更好地捕捉不同大小和不同性质的血栓。
Neurohawk®取栓支架全程显影，可观察其在病变处打开情况，协助判断有无合并血管原位狭窄以及血栓嵌合度等，为治疗提供信息。
此外，Neurohawk®取栓支架全系列可经0.021inch微导管输送，也为其一大优势。
术者简介
艾长思
佳木斯大学宏大医院脑科医院
副院长，神经内二科主任
黑龙江省卒中学会介入专业委员会委员
黑龙江省医师协会神经介入委员会委员
黑龙江省中西医结合学会卒中分会脑血管疾病介入专业组委员
黑龙江省康复医学会眩晕康复专业委员会委员
黑龙江省慢性病管理学会脑保护专业委员会委员
黑龙江省慢性病管理学会神经外科神经介入组委员会委员
张明宇
佳木斯大学宏大医院脑科医院
黑龙江省医师协会神经介入委员会委员
黑龙江省慢性病学脑保护专业委员会委员
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