2020年
Atlas开环小径支架全新上市
“革新输送，智能贴壁”
开启了辅助支架的新纪元
术者使用经验分享
实战与理论相结合
Atlas病例集锦开启
部位：
术式：
特点：
患者基本信息
患者男性，65岁。
主诉：突发“头晕头痛”4小时入院。
既往病史：既往高血压病史10年，自服缬沙坦。
术前用药：
尼莫地平、甘露醇等。
术前检查：
CTA示右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。
术前影像
CT显示广泛蛛网膜下腔出血，右侧侧裂池为著。
DSA示：右侧大脑中动脉分叉上干起始部宽颈动脉瘤，呈不规则分叶状，载瘤动脉管径纤细，角度锐利，载瘤动脉直径1.45mm，大脑中动脉直径2.26mm，动脉瘤大小约5.35mm×3.98mm×4.14mm。
手术耗材
导引导管：6F DA
微导丝：Synchro
支架微导管：SL-10微导管
栓塞微导管：SL-10微导管
支架：Neuroform Atlas 3.0*21mm
弹簧圈：
3mm*6cm、2mm*4cm、2mm*2cm
手术过程
术中全身肝素化，6F DA导引导管到达颈内动脉C1段远端，根据3D图像选取工作角度造影充分暴露载瘤动脉、瘤颈、动脉瘤长径。
使用SL-10 微导管在Synchro 微导丝引导下分别进入载瘤动脉及动脉瘤腔内。
采取半释放法于上干释放3*21mm Altas支架1枚，同时于动脉瘤内填塞弹簧圈至致密。
最后全释放支架，序贯撤出微导管，造影可见支架打开完全、贴壁完美，载瘤动脉角度变化小，管腔通畅，动脉瘤Raymond 1级栓塞。
术后情况
术后即刻给予波立维300mg，第二天口服波立维75mg+拜阿司匹林100mg。术后给予低分子肝素抗凝2天，恢复良好，1周后出院，尚未造影复查。
术者体会
本例患者动脉瘤位于大脑中动脉分叉上干起始部，载瘤动脉分叉角度锐利，上干与M1段管腔直径变化大。
采用常规支架势必会显著改变载瘤动脉形态，术中动脉瘤破裂、载瘤动脉损伤，支架贴壁性、长期载瘤动脉保持通畅等问题难以解决。
Atlas支架开环设计，血管直径跨度大时支架贴壁性能好，顺应血管走形轴向柔顺性好，并且输送导管细利于超选择插管，释放顺滑定位准确，术后支架展示对血管影响细微，非常适合此类病例使用。
术者介绍
程隆
徐州市中心医院
徐州市中心医院介入微创外科副主任医师，医学硕士。毕业于徐州医科大学，从事神经介入、外周血管介入、肿瘤介入及非血管介入治疗多年。
江苏省介入放射学会委员；2004-2007年师从著名专家祖茂衡教授，主要研究布加综合征介入治疗和肿瘤综合介入治疗；2015年于中国人民解放军总医院进修良恶性肿瘤微波消融治疗；2016年于陕西勉县完成跨省级医疗对口支援工作；完成市级医学科研课题一项。
参与撰写发表SCI论文2篇，医学核心期刊6篇；获得市级新技术引进奖及淮海科学技术奖各1项；
对布加综合征、肝癌、肺癌、主动脉夹层、下肢动脉狭窄、深静脉血栓及颅脑血管病变的介入治疗有深入研究。
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