患者基本信息
病史简介：患者Ye某某，男84岁，右侧肢体无力，反应迟钝视野缺损14天，伴发作性语言障碍数天。
既往史：高血压糖尿病5年，吸烟50年。
术前影像学检查：
核磁DWI提示左侧枕叶等散在梗死病灶，CTA提示左侧大脑中动脉重度狭窄，LV4动脉硬化狭窄等。
治疗过程
手术材料
中天长鞘
6F中间导管
300cm Synchro微导丝
2.0mm-10mm赛诺球囊
手术预案
患者高龄，尽管主动脉弓形状和血管迂曲程度看并非难度最大的病例，但患者血管弹性偏低，并且病变位于左侧M1起始段，治疗计划球囊扩张备支架成型，有可能用到球囊扩张支架，故而系统的稳定性和支撑力要求较高。
手术过程：
采用长鞘结合中间导管的策略。
中天长鞘手感近段管厚实、偏硬，远端柔软头较对标竞品稍长，预塑弯弯头稍长，硬度相当。过渡段硬度合适。在8F股动脉鞘中的通过性稍稍偏涩。内腔通过国产6F-15cm中间导管过程顺利，内涂层相对光滑。在中天长鞘+中间导管+125cm多功能造影管+0.035泥鳅导丝配合下，顺利到达垂直岩谷段，需要时，长鞘能轻松爬到水平岩谷段。
在足够支撑条件下，300cm Synchro导丝+2.0mm-10mm球囊组合，导丝顺利通过狭窄段，到达M1上干，球囊很容易推送到达狭窄段，准确定位后，8atm扩张一分钟，缓慢释放张力，复查造影，扩张满意，撤出球囊导丝组合。
观察10分钟，没有明确回弹，远端血管床显影明显见好。醒麻醉后查体，无新发异常。患者自诉头脑清楚，活动自如。
体内体外适配8F股动脉鞘和6F中间导管的情况。
手术结果
全麻过程顺利，醒后患者反应、语言能力、右侧肢体活动均有自我感觉见好。查体无阳性体征。
病例总结
这是一例高龄优势半球大脑中动脉症状性狭窄病例，我们的策略是单纯球囊扩张术为主，备支架成型。在血管弹性较差的情况下，长鞘结合中间导管组合，提供了足够的支撑，尽管导管上位并不高，但术中支撑稳定，2.0-10mm国产赛诺球囊本身偏硬，但在Synchro导丝上推送时，由于近段强有力的支撑，没有出现困难。准确定位，扩张稳定，并且取得了稳定扩张后的血管改变特点，没有局部夹层，没有局部回弹，没有局部损伤，远端血管床明显供血增加。取得了明显改善的临床效果。单纯球囊扩张，也为这例老年患者提供了少操作，无植入物等便利和安全因素，既没有发生穿支病变，也没有发生高灌注反应。取得了良好的临床效果。
术者简介
宋立刚
首都医科大学附属北京天坛医院
北京天坛医院神经病学中心、脑血管病中心，介入神经病学科临床组组长。副主任医师，副教授，神经病学博士。
中国卒中学会脑代谢与血流分会委员，中国卒中学会中西医结合分会委员。北京市医师协会介入分会理事。
专业方向：脑血管病神经介入治疗。2012年美国加利福尼亚大学洛杉矶分校医学中心（UCLA）访问学者。对脑血管病介入治疗有丰富的诊治经验，对各个部位动脉瘤、动脉狭窄及闭塞的介入治疗，手术熟练，经验丰富，动脉取栓开通率高。参研多项研究，发表多篇论文。业内有较高的知名度。
苏州中天医疗器械科技有限公司是一家致力成为行业领先的血管疾病解决方案提供者的企业。秉着“让血管治疗更简单”的使命，通过持续创新、坚持完全自主生产、不断完善质量体系，真正做到提供国产优质产品。
中天医疗兼具国际视野，和全球血管介入治疗专家与本土精英合作研发，实现“Me better or first in class”的医疗器械创新技术，实现本土化、专业化，努力与世界领先技术看齐，造福更多的血管疾病患者。
西方哲学家洛克说过“知识归根结底由经验而来”，本着实现持续创新的宗旨，与神经介入医师一同论道求知，中天医疗开通《神介种田》系列专栏，在神经介入领域共同耕云种月。《后汉书》有云：“春发其华，秋收其实，有始有极，爱登其质”，在神经介入的沃土上，神介种田，春华秋实。
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