1.CEA 术前 TCCD、TCD 检测

（1）为 CEA 术中脑血流的监测确定监测动脉与声窗位置。

（2）评估侧支循环开放与否，确定 CEA 术中分流实施的可能性。

（3）记录双侧半球动脉及椎基底动脉血流动力学参数测值，特别是患侧 MCA 基础血流参数测值是评估术中、术后过度灌注的重要依据。

2.CEA 术前颈动脉超声检测

（1）斑块大小与病变程度检测：评估病变血管狭窄程度与斑块累及的范围，以及斑块上缘距颈动脉分叉的距离，与 CEA 对动脉粥样硬化斑块剥离切除的完整性密切相关。

（2）病变内径与血流动力学参数检测：测量狭窄段动脉残余内径、原始管径及血流动力学参数是 CEA 成功性评估的重要依据。

（3）斑块声波特性评估：检测被评估斑块的声波特征，观察纤维帽结构的完整性，溃疡型斑块的大小，是预防 CEA 术中 CCA、ICA夹闭前后微栓子发生的重要信息。

（4）颈动脉闭塞类型鉴别：对于颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion，ICAO)拟行复合手术重建血运者，术前颈动脉超声评估应注意：①鉴别动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性 ICAO；②判定完全性和不完全性ICAO病变；③判断急性与慢性 ICAO 的类别，管腔内充填均质回声者较不均质回声患者血运重建的成功率高；④单纯性血栓与斑块合并血栓的鉴别；⑤ICA 远段内径的精准测量及管壁结构清晰成像与CEA 成功率相关，ICA远段内径＞2mm者，血运重建成功率高；⑥测定ICAO 以近段 CCA 多普勒血流频谱与流速；⑦ECA出现相对低阻性血流动力学特征并伴有速度升高的患者，提示颈内-外动脉侧支开放（ICAO 在眼动脉分出前闭塞），说明血运重建的成功率高。

1.监测探头与监测动脉选择    选择具有双通道、双深度（或多深度）监测功能的探头，频率为 1.6～2.0MHz，选择监护头架固定监测探头。

根据术前 TCD 检测结果，选择双侧 MCA 为监测动脉，固定监测探头后，记录患者麻醉后双侧 MCA 基础血流速度测值，并注意与术前测值比较。若患者存在后循环 VA 或 BA 重度狭窄时，监测动脉选择应选择前、后循动脉兼顾的监测模式，即 MCA 与 PCA 同步监测。

2.术中生命体征与相关信息记录    实时监测麻醉深度、血压、心率及心律变化、血液氧分压、二氧化碳分压等因素对双侧 MCA 血流速度的影响，减少术中脑缺血的发生率。

3.CEA 不同阶段相关信息记录    在颈动脉夹闭、分流实施、手术结束颈动脉血流开放等阶段，记录微栓子累积数量与血流动力学参数。

4.CEA 术中完整监测参数记录     TCD监测记录参数包括：PSV、EDV、平均血流速度（Vmean）、PI、Vmean变化率（Mean％）、BP、HR、PCO2、PO2等。

5.脑血流过灌评估    麻醉后、CEA 术中夹闭前 MCA 的 Vmean设定为 Mean％ 基础值 100%标定。当 ICA、CCA 和 ECA 重新开放后，手术侧 MCA 的 Mean％ 较麻醉后的基础测值升高 150%（即实时 Mean％—基础值 100%），提示术侧半 球血流有过度灌注的危险性，应提示术者部分夹闭CCA 及麻醉医师适当降低动 脉血压，逐步开放，密切注意患侧 MCA 的 Mean％变化，提高 CEA 术中安全性及成功率。

1.颈动脉结构检测    测量记录血管内径与血流速度，与术前比较血管内径的改善，评估血流的通畅性。

2.检测是否存在残留斑块、内膜，发现动脉夹层，测量残余狭窄（斑块剥脱不全或血管壁缝合狭窄）等。

对于 CEA 术中颈动脉超声检测，主要是针对开展 CEA 初期、治疗时间较短，患者数量较少的高级卒中单位，术中 CDFI 检测能及时发现斑块的残留、内膜撕脱性夹层、残余颈动脉狭窄等。对于 CEA 治疗病例≥1 000 例的高级卒中中心一般不需要实施术中颈动脉超声检测。

（2）动脉血流阻力的评估：检测记录血管搏动指数的对称性，注意流速升高伴低搏动性血流动力学改变与过度灌注的相关性。

（3）PCO2、PO2、血压变化等影响的评估：术后TCD、TCCD检测的同时要注意患者血压、心率与二氧化碳分压（PCO2）与氧分压（PO2）的变化对脑血流速度的影响。

（4）CEA术后随访评估：可以按照术后1周内评估，建立术后基础测值用于随访复诊。每3个月、6个月、12个月定期随访，此后1次/1～2年随诊脑血流动力学的变化。

2.CEA 术后颈动脉超声检测

CEA术后颈动脉的通畅性及周边软组织的结构变化是CDFI对CEA术后患者常规检测的重要内容，通常是在术后1周内完成。当临床可疑患者出现软组织血肿等情况时，CDFI检测没有时间的限制。

（1）CEA术后1周内检测记录术侧颈动脉内径、血流速度的改善。

（2）及时发现周围软组织血肿，预防血肿造成患者呼吸困难或窒息。

（3）及时发现急性颈动脉闭塞。

（4）CEA远期疗效的随访评估。