先观察上矢状窦及双侧横窦、乙状窦，接着观察直窦、大脑大静脉、大脑内静脉主干，顺序对比观察双侧额叶、顶叶皮层浅静脉，上下吻合静脉。由上至下观察双侧颈内静脉结构。
直接征象
静脉窦流空信号消失。不同时期静脉窦血栓的信号特点不同：
1）急性期（发病 1 周内）：
因血栓内脱氧血红蛋白含量增高，T1WI 表现为等或高信号，T2WI 表现为低信号。急性静脉窦血栓的 T2WI 低信号容易与静脉正常流空信号混淆。
2）亚急性期发病（第 1-2 周）：
因高铁血红蛋白出现，T1WI 及 T2WI 信号均为高信号。随着顺磁性物质的出现，梯度回波及 SWI 图像上显示为显著的低信号。
3）慢性期（>2 周）：
血栓在 T1WI 上为等、低信号，T2WI为等或高信号。慢性血栓伴不全再通：可有多种信号特点，一般T2WI 上为等信号或高信号，T1WI 上为等、低信号。
间接征象
静脉性脑梗死，具有以下影像学特征：
1）静脉性梗塞灶分布特征：
大多数情况下，静脉梗死区域对应于相应栓塞的静脉，而非按照动脉供血区分布，根据脑梗死分布与静脉栓塞的对应关系分 4 型：
表浅型：最常见，上矢状窦是栓塞最好发部位，脑梗死分布于血栓邻近的脑实质内，主要是额叶、顶叶及枕叶皮层、皮层下梗死；
深部中央型：栓塞常位于直窦、大脑大静脉、大脑内静脉，可引起双侧基底节区及丘脑脑梗死，出血少见；
深部基底型：少见，为海绵窦栓塞，引起双侧颞叶的脑梗死；
孤立皮层型：少见，单纯大脑皮层静脉栓塞，梗死发生于阻塞静脉引流区，累及皮层和皮层下白质，伴有脑实质肿胀和水肿，皮层脑沟消失和程度不等的占位效应。
2）出血性脑梗死：
约 1/3 静脉梗死伴有出血。由于静脉淤血，小静脉和毛细管内流体静压升高，加之脑组织疏松，所以梗塞灶内极易出现出血，可以是斑点状，也可以是真正的血肿。表现为皮层出血蔓延至皮层下区域，有时可见孤立性皮层下出血灶。上矢状窦血栓可导致额叶或顶叶的特征性“火焰状”出血灶。
3）DWI 信号特征 :
水肿在 DWI 上可表现为高信号 ( 细胞毒性水肿，代表细胞内能量破坏），或低、等信号 ( 血管源性水肿，代表静脉性充血 )。
SWI 是一种高分辨率的三维梯度回波序列，可以利用去氧血红蛋白作为内源性对比剂，能够显示管径仅为数百微米的小静脉，主要表现为清晰的管状低信号影。
SWI 对静脉性脑梗死少量渗血、少许蛛网膜下腔出血最为敏感，与常规扫描序列相比，能发现静脉性脑梗死中更多、更小的出血灶，表现为一个或多个直径 2-4mm的斑点状信号缺失灶。SWI 可以诊断出小静脉血栓，主要表现为相应部位小静脉减少，管腔闭塞。
1）静脉或静脉窦内充盈缺损，连续性中断，管腔不规则狭窄，断续显示。
2）周围侧支静脉形成，栓塞静脉窦周围有时可以见到小静脉、头皮静脉、面静脉等扩张迂曲。
3）因管腔内静脉血流流率不同而造成的层流现象，颈内静脉上段管腔中央常见纵行条状低信号，边缘高信号的特点，易误认为是血栓（假阳性）。
4）因部分节段静脉血流方向与扫描平面平行，而造成信号明显减低或缺失，易误认为异常（假阳性）。
1）静脉窦或静脉管腔信号中断，充盈缺损，管腔粗细不均。
2）发生血栓静脉窦或静脉周围大量侧支静脉形成，走行迂曲扩张。
3）发生于横窦及乙状窦的血栓可延续进入颈内静脉。
4）狭窄段以后的静脉充盈速度减慢：此时，需要注意进行双侧静脉窦及颈内静脉信号强度的左右对比，以及增强不同期相的对比。
5）少见静脉窦的开放：例如枕窦、边缘窦此类平时较少见的静脉窦的开放。
6）血栓不完全再通：表现为静脉窦管腔的粗细不均，管壁毛糙欠光滑。
1）CT 平扫 :
直接征象：静脉窦或皮层静脉的高密度影，上矢状窦血栓可表现为高密度三角征，其他征象有高密度条索征等。
间接征象：无特异性，主要表现为靠近栓塞静脉窦的脑实质内缺血性或出血性梗死。
2）CTV:
静脉窦内的充盈缺损，可表现为空三角征（delta 征），即增强后上矢状窦后角可见一无对比剂充盈的空的三角形影。管腔粗细不均。栓塞静脉或静脉窦周围侧支静脉迂曲、扩张。邻近脑皮层明显强化。
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