大分流的卵圆孔未闭 （patent foramen ovale，PFO）也是中国青年隐源性卒中的病因之一，虽然PFO封堵术可降低PFO相关卒中的复发率，然而研究发现围手术期心房颤动并发症发生率较高，尤其是术后45 d内。

由于普通人群存在PFO的比例高达25%，许多患者的PFO是“无辜的旁观者”， 因此，对于PFO相关卒中的诊断要慎重，PFO 封堵术更应慎重。PFO相关卒中复发风险高 [基于反常性栓塞风险（risk of paradoxical embolism，RoPE）量表评分>7分和其他PFO 特征，如大分流和房间隔动脉瘤]的隐源性卒中 患者才考虑行PFO封堵术。

临床上常用RoPE（Riskof Paradoxical Embolism）评分预测CS 与PFO相关的可能性。其评分标准为：

无血管疾病危险因素（糖尿病、高血压、吸烟）、无卒中/TIA病史和有皮质梗死各占1分；年龄（18～29）岁5分、（30～39）岁4分、（40～49）岁3分、（50～59）岁2分、（60～69）岁1分、≥70岁0分。RoPE评分越高，卒中与PFO相关的可能性越大；RoPE评分0～3分，几乎不考虑PFO 为其病因。

PFO在缺血性卒中病因中的作用，5分为34%，6分为62%，而9～10分则为88%（95%CI 83%～91%）。目前将RoPE 评分>6分定义为PFO相关性卒中。但RoPE评分对于预后及复发的判断不能“个体化”，不能仅仅依靠该评分用于PFO患者治疗的选择。