本文来源于公众号：「吴川杰说」

作者：吴川杰

多数自发性脑出血患者都会有血压增高，并且很多脑出血与既往高血压控制不佳有关。

脑出血发生后，积极降压治疗是为数不多的，目前医生能够做到的改善神经功能预后的治疗。

我们一起来看看2022年《美国AHA/ASA自发性脑出血管理指南》中对急性降压治疗的推荐：

对于需要急性降压治疗的自发性脑出血患者，谨慎的滴定确保持续连续降压，避免收缩压峰值和剧烈波动，有助于改善神经功能预后。

对于考虑急性降压的自发性脑出血患者，在脑出血后2小时内开始降压治疗，并且在1小时内达标有助于降低血肿扩大的风险，改善神经功能预后。

对于收缩压在150-220mmHg的轻中度的自发性脑出血患者，将收缩压降至140mmHg的目标值（130-150mmHg）是安全的，这样做改善功能预后是合理的。

对于需要外科减压治疗的大面积或重度脑出血患者，强化将要治疗的安全性和有效性尚不明确。

对于收缩压＞150mmHg的轻中度自发性脑出血患者，将血压急性降至＜130mmHg可能是有害的。

吴川杰说

脑出血的降压治疗，是每位神经科医生需要重点关注的内容。因为对于合适的患者，急诊降压治疗是可以改善患者的神经功能预后。

改善神经功能预后十分难得。可能很多人潜意识的认为，脑出血后要积极的手术清除血肿、微创引流等。

但是，迄今为止脑出血手术治疗能否改善神经功能预后？这个尚不明确，现有大型研究均未能证实外科手术治疗改善了神经功能预后……