随着他汀类药物抗癌作用的证据越来越多，我们调查了缺血性卒中后使用他汀类药物对死亡率治疗的有效性是否受癌症史的影响。结果显示，对具有癌症病史的缺血性卒中患者而言，在卒中后使用他汀类药物治疗可能会为提高其生存获益。

[REF: Olaiya MT, Andrew NE, Dalli LL, et al. Does a History of Cancer Influence the Effectiveness of Statins on Outcomes After Stroke? [published online ahead of print, 2022 Sep 6]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122038829. doi:10.1161/STROKEAHA.122.038829]

PMID: 36065808

疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症（VITT）诱导的脑静脉血栓形成（CVT）是一种严重的疾病，患者的院内死亡率很高。本文报告了接种SARS-CoV-2疫苗后出现VITT诱导的CVT（CVT-VITT）首次住院幸存者的临床结局。结果显示，与急性期CVT-VITT患者的高死亡率相比，首次住院幸存的患者死亡率更低，且没有出现新发血栓形成事件，出血事件率也很低。在CVT-VITT急性期存活下来的10名患者中，约有9名患者在随访期间实现了功能独立。

[REF: van de Munckhof A, Lindgren E, Kleinig TJ, et al. Outcomes of Cerebral Venous Thrombosis due to Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia After the Acute Phase [published online ahead of print, 2022 Sep 9]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039575. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039575]

PMID: 36082668

小胶质细胞是重要的脑免疫细胞，但小胶质细胞和单核来源巨噬细胞仍然难以区分。我们通过Tem119（跨膜蛋白119）-EGFP（增强型绿色荧光蛋白）基因敲入小鼠模型观察了脑出血（ICH）后小胶质细胞的变化。在Tem119-EGFP转基因小鼠体内，我们观察到了ICH后的血肿周围小胶质细胞的死亡和增殖。铁和凝血酶可能分别参与了脑出血诱导的小胶质细胞死亡和增殖。

[REF: Ye F, Yang J, Hua Y, Keep RF, Xi G. Novel Approach to Visualize Microglia Death and Proliferation After Intracerebral Hemorrhage in Mice [published online ahead of print, 2022 Sep 23]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122040302. doi:10.1161/STROKEAHA.122.040302]

PMID: 36148656

波士顿标准被广泛用于散发性淀粉样脑血管病（CAA）的无创诊断和临床决策中，但关于其诊断准确性和有效的研究性却很少。这项荟萃分析总结了波士顿标准诊断疑似CAA患者的价值和准确性的证据。结果显示，波士顿标准v.1.0和v.1.5对症状性CAA患者可能具有中等到良好的诊断准确性，以及很高的特异性和低到中等的敏感性。研究数据来自于低质量和高偏倚风险的回顾性研究。

[REF: Charidimou A, Boulouis G. Clinical Diagnosis of Probable Cerebral Amyloid Angiopathy: Diagnostic Accuracy Meta-Analysis of the Boston Criteria [published online ahead of print, 2022 Sep 6]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039501. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039501]

PMID: 36065807

近期报告显示孤立性颈内动脉闭塞（iICAO）的轻度卒中患者在静脉溶栓（IVT）24小时内出现早期神经恶化（END）的概率为30% ，其主要原因是动脉-动脉的栓塞。我们假设在这种情况下，与非IVT相比，IVT可能会导致END，尤其是通过血栓破裂导致动脉-动脉栓塞。结果显示，在出现iICAO的轻度卒中患者中，尽管IVT组和非IVT组的7天和3个月END发生率相似，但IVT组出现END的时间更早，尤其是在因动脉-动脉的血栓形成而出现END的患者中。未来需要前瞻性研究进一步说明IVT在这类人群中的获益和风险。

[REF: Boulenoir N, Turc G, Ter Schiphorst A, et al. Should Patients With Acute Minor Ischemic Stroke With Isolated Internal Carotid Artery Occlusion Be Thrombolysed? [published online ahead of print, 2022 Sep 8]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039228. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039228]

PMID: 36073368

在冠心病合并无症状重度颈动脉狭窄的患者中，尽管缺乏随机试验证据，但联合冠状动脉旁路移植术（CABG）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）已经得到广泛的应用。我们最近发现，与单纯的CABG相比，CABG+CEA治疗术后30天内的卒中或死亡风险更高。本文报告了单纯的CABG治疗和CABG+CEA治疗的长期结局。5年随访结果显示，与单纯的CABG相比，CABG+CEA治疗组的卒中或死亡率较高，但不具有统计学意义，这主要是由于CABG+CEA联合治疗的围手术期风险并没有显著增加。

[REF: Knipp SC, Holst T, Bilbilis K, et al. Five-Year Results of Coronary Artery Bypass Grafting With or Without Carotid Endarterectomy in Patients With Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: CABACS RCT [published online ahead of print, 2022 Sep 9]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA121037493. doi:10.1161/STROKEAHA.121.037493]

PMID: 36082667

Nelonemdaz是一种多靶点神经保护剂。临床前缺血-再灌注研究已经表明，Nelonemdaz可选择性阻断N-甲基-D-天冬氨酸受体并清除自由基。本文旨在评估在接受血管内再灌注治疗的急性缺血性卒中患者中Nelonemdaz的安全性和有效性。结果显示，各组患者12周时的mRS评分0-2分的比例无显著差异，但Nelonemdaz治疗组显示出了在12周时达到mRS评分0-2分的良好趋势，且患者没有出现严重的不良反应。因此，有必要进行大规模的三期试验。

[REF: Hong JM, Lee JS, Lee YB, et al. Nelonemdaz for Patients With Acute Ischemic Stroke Undergoing Endovascular Reperfusion Therapy: A Randomized Phase II Trial [published online ahead of print, 2022 Sep 6]. Stroke. 2022;STROKEAHA122039649. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039649]

PMID: 36065810

尽管我们对自发性脑出血的危险因素和预后影响因素的了解有所深入，但自发性脑出血的发病率和死亡率仍然很高。由于缺少临床数据与合适的动物模型，我们对初始血肿扩大的病理生理学的认识还十分有限。我们对40例基底节区的解剖标本注射了造影剂，并使用微型计算机断层扫描仪进行扫描，随后分析了其放射学检查和组织学检查结果。基于这些结果，我们推测，基底节区脑内血肿最初扩散到血管周围间隙，导致继发性出血。血肿也可以进入临近穿支血管的血管周围间隙。本文提出的血肿形成机制可以说明以下几点：1）血肿对神经组织的损伤程度；2）血肿扩张的时空变异性；3）继发性出血部位的形成；4）手术干预的有限性。该模型具有可重复性，可以轻松地控制模拟血肿的扩张范围，并确定穿支动脉的破裂口。该模型的制备不需要使用除微型计算机断层扫描仪以外的其他昂贵设备。

[REF: Rzepliński R, Sługocki M, Tarka S, et al. Mechanism of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage Formation: An Anatomical Specimens-Based Study [published online ahead of print, 2022 Sep 8]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122040143. doi:10.1161/STROKEAHA.122.040143]

PMID: 36073367

自发性脑出血（SICH）是最致命的卒中亚型，目前尚无有效的治疗方法。限制血肿扩大是一种具有希望的治疗方法。我们研究了新型止血剂红细胞衍生微粒（RMPs）在限制脑出血后血肿扩大和改善预后方面的潜力。啮齿动物模型的结果表明，RMP治疗可以限制血肿生长并改善预后。因此，RMPs有可能限制SICH患者的血肿扩张。

[REF: Rehni AK, Cho S, Quero HN, et al. Red Blood Cell Microparticles Limit Hematoma Growth in Intracerebral Hemorrhage [published online ahead of print, 2022 Sep 7]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039641. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039641]

PMID: 36069183

失语症会限制患者的社交能力，而且会增加卒中后抑郁的风险。我们通过平行组设计、盲法评估、准随机对照试验探索了通过强化社会互动来缓解亚急性失语症患者卒中后抑郁的可行性和潜在疗效。研究结果显示，通过强化社会互动来治疗亚急性失语症患者的卒中后抑郁是可行的，且具有潜在疗效。

[REF: Stahl B, Millrose S, Denzler P, Lucchese G, Jacobi F, Flöel A. Intensive Social Interaction for Treatment of Poststroke Depression in Subacute Aphasia: The CONNECT Trial [published online ahead of print, 2022 Sep 20]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039995. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039995]

PMID: 36124755

我们进行了一项最新的系统回顾和荟萃分析，以比较直接搭桥、联合搭桥和间接搭桥治疗成人烟雾病的临床和血管造影结局。有关43篇文献的荟萃分析和143篇文献的汇总分析结果显示，与间接搭桥相比，联合搭桥和直接搭桥对晚期卒中和出血患者具有显著效益。联合搭桥术比间接搭桥术的效果更好。这是以GRADE分级系统为依据，基于低质量证据做出的强烈建议。这些发现对成人烟雾病搭桥治疗方案的选择具有重要的指导意义。

[REF: Nguyen VN, Motiwala M, Elarjani T, et al. Direct, Indirect, and Combined Extracranial-to-Intracranial Bypass for Adult Moyamoya Disease: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis [published online ahead of print, 2022 Sep 22]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039584. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039584]

PMID: 36134563

本文评估了在常规临床实践中使用替奈普酶是否可以缩短溶栓治疗的时长，以及其临床结局是否具有非劣效性。参与的十家医院结果显示，在常规临床实践中从阿替普酶转为替奈普酶溶栓治疗与更短的入院至穿刺时间和入院至出院时间相关。患者出院时的良好临床结局具有非劣效性，同时可以降低住院成本。未来需要在更大规模的多中心队列中进行有关评估，以确定这些观察结果是否具有普遍性。

[REF: Warach SJ, Dula AN, Milling TJ, et al. Prospective Observational Cohort Study of Tenecteplase Versus Alteplase in Routine Clinical Practice [published online ahead of print, 2022 Sep 23]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122038950. doi:10.1161/STROKEAHA.122.038950]

PMID: 36148657

估算的肾小球滤过率（eGFR）值的高低可能会影响缺血性卒中再灌注治疗后的患者结局。这项研究旨在确定基于eGFR评估的肾功能是否会影响缺血性卒中患者再灌注治疗后6个月内的死亡风险。结果显示，eGFR高和eGFR低与再灌注治疗后6个月的死亡率呈独立相关。肾功能可能可以作为缺血性卒中患者再灌注治疗后的预后因子。

[REF: Park H, Kim YD, Nam HS, et al. Impact of Renal Function on Short-Term Outcome After Reperfusion Therapy in Patients With Ischemic Stroke [published online ahead of print, 2022 Sep 21]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039129. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039129]

PMID: 36128905

未破裂颅内动脉瘤的治疗风险通常通过神经系统后遗症这一客观的因素来评估，但它们对抑郁症和焦虑情绪的影响仍然存在争议。在一项基于人群的纵向队列研究中，我们评估了根据治疗管理方式来分层的未破裂颅内动脉瘤患者的抑郁症和焦虑风险。研究结果显示，手术夹闭组的抑郁症风险略高于血管内治疗组。抑郁症等在治疗相关的长期心理结局数据可能有助于制定针对无症状未破裂颅内动脉瘤患者的预防性治疗措施。

[REF: Lim YC, Lee E, Song J. Depression or Anxiety According to Management Modalities in Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms [published online ahead of print, 2022 Sep 21]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122040330. doi:10.1161/STROKEAHA.122.040330]

PMID: 36128901

这项事后分析研究了他汀类药物联合依折麦布与单纯的他汀类药物治疗在获得较低的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值和降低严重血管事件风险的相对效果。TST（Treat Stroke to Target）试验显示，联合他汀类药物和依折麦布将LDL-C控制在<70 mg/dL与将LDL-C控制在100±10 mg/dL相比，可以持续降低卒中复发的风险。

[REF: Amarenco P, Kim JS, Labreuche J, et al. Yield of Dual Therapy With Statin and Ezetimibe in the Treat Stroke to Target Trial [published online ahead of print, 2022 Sep 26]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039728. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039728]

PMID: 36154103

目前仍然缺少有效的药理学药物来促进缺血性卒中的康复。我们在两个缺血性卒中模型中研究了一种新型神经活性类固醇NTS-105和NTS-104（NTS-105的前药）的药代动力学、药效学和疗效。结果显示，NTS-104是一种转化为NTS-105的新型前药，而NTS-105可以改善实验性缺血性卒中模型中的功能结局。

[REF: Zhang L, Schwartz-Byrne R, Gertz S, et al. Pharmacological Characterization of a Novel Neuroactive Steroid Prodrug, NTS-104, and Its Neuroprotective Activity in Experimental Stroke Models [published online ahead of print, 2022 Sep 27]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122038507. doi:10.1161/STROKEAHA.122.038507]

PMID: 36168130

皮层下动脉硬化性脑病（Binswanger病）是指老年患者在脑动脉硬化的基础上的大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。临床主要表现为进行性痴呆。生物标志物有助于痴呆症的早期诊断。通过弥散张量成像提示的血管疾病生物标志物、脑脊液中的β淀粉样蛋白和磷酸化Tau蛋白可以让我们在尸检前诊断混合性痴呆。脑血管疾病会加速认知能力的下降，且会促进炎症的进展，而炎症可以通过脑脊液中的基质金属蛋白酶（MMPs）、血管生成生长因子和细胞因子来检测。检测血浆中生物标记物的技术进步将实现痴呆症的早期检测，并可以在机器学习和人工智能的帮助下加强诊断，为早期治疗奠定基础。

[REF: Rosenberg GA. Willis Lecture: Biomarkers for Inflammatory White Matter Injury in Binswanger Disease Provide Pathways to Precision Medicine [published online ahead of print, 2022 Sep 23]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039211. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039211]

PMID: 36148658

这篇综述总结了卒中后步行能力恢复的科学发展与潜力，探讨了步行能力和表现与卒中幸存者步态恢复之间的关系，内容涉及测量方法、分类、预测、当前的治疗干预措施和其发展以及医疗保健等。我们也针对研究人员和临床医生提出了一项责任声明，以推动该领域的发展，改善卒中幸存者及其看护人员的生活质量。

[REF: Moore SA, Boyne P, Fulk G, Verheyden G, Fini NA. Walk the Talk: Current Evidence for Walking Recovery After Stroke, Future Pathways and a Mission for Research and Clinical Practice [published online ahead of print, 2022 Sep 7]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122038956. doi:10.1161/STROKEAHA.122.038956]

PMID: 36069185

本文综述了GPVI（糖蛋白VI）抗体在缺血性卒中临床前模型中的治疗作用，并提供了格仑西单抗（glenzocimab）治疗卒中患者潜在获益的最新证据。结果显示，JAQ1可以显著降低短暂性大脑中动脉闭塞小鼠的脑梗死体积，并改善其神经功能结局。非人灵长类动物静脉注射格仑西单抗可迅速抑制胶原（GPVI配体）诱导的体外血小板聚集。在给药30分钟后观察到血小板的完全抑制，并不会增加出血风险。格仑西单抗在人体中的耐受性良好，并产生剂量依赖的抗血小板活性。更重要的是，在急性缺血性卒中患者r-tPA溶栓再灌注后尽快（3小时内）给予格仑西单抗（125-1000 mg）是安全的。尽管格仑西单抗1000 mg（选定剂量）并没有显示出对整体临床结局的显著改善，但对于重度卒中患者和需要取栓的卒中患者而言，格仑西单抗似乎是有益的。

[REF: Wichaiyo S, Parichatikanond W, Rattanavipanon W. Glenzocimab: A GPVI (Glycoprotein VI)-Targeted Potential Antiplatelet Agent for the Treatment of Acute Ischemic Stroke [published online ahead of print, 2022 Sep 21]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039790. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039790]

PMID: 36128904

我们制备了一种人脑胶质细胞嵌合的小鼠模型。在通过光化学栓塞法建立了缺血性卒中小鼠模型后，我们研究了人脑星形胶质细胞中阿尔茨海默症易感性基因是否会对行为结局和脑病理改变产生影响。结果显示，移植的人脑细胞可以存活并广泛分布在宿主大脑中，但在光化学栓塞法建立的缺血性卒中小鼠模型中，移植的细胞没有对小鼠的缺血损伤程度产生影响。PSEN1 ΔE9星形胶质细胞不影响实验小鼠卒中后的行为恢复。

[REF: Välimäki NN, Bakreen A, Häkli S, et al. Astrocyte Progenitors Derived From Patients With Alzheimer Disease Do Not Impair Stroke Recovery in Mice [published online ahead of print, 2022 Sep 16]. Stroke. 2022;101161STROKEAHA122039700. doi:10.1161/STROKEAHA.122.039700]

PMID: 36111544