西安交通大学医学院第一附属医院 韩建峰教授开场致辞：
韩建峰教授表示，从机械取栓技术开始发展到现在，新的取栓器械及技术在不停的涌现。技术的创新及发展让世界各地的神经介入同道们能更好地改善卒中患者的预后。感谢美敦力公司为神经介入医生们提供的学术平台，希望参会的各位能在此次会议中有所收获，同时也非常期待来自全国各地的各位专家们所带来的的精彩辩论。
南阳市中心医院 温昌明教授开场致辞：
温昌明教授表示，尽管急诊取栓发展非常迅速，但在急诊取栓领域还存在着许多需要探讨的问题，今天来自不同地区的各位专家将向大家分享他们在临床实践中获得的宝贵经验，相信参会的各位都能有所获益。感谢美敦力公司提供的交流学习平台，让大家共同期待后续的精彩内容。
#精彩授课
上半场
01 取通未来-SolitAct循证之路
首都医科大学宣武医院 高鹏教授
高鹏教授首先带大家回顾了取栓技术的发展历程以及相应的大型临床研究结果，高教授总结指出：对比支架取栓和单纯抽吸取栓，支架取栓联合抽吸取栓是目前兼顾安全性与高效性的开通技术，其能够提高首过三级再通（FPE）的概率，最终改善患者预后。在此基础上，高教授通过典型病例回顾及相关文献总结的形式向大家介绍了SWIM/ADAPT技术向SolitAct技术转变的过程，以及SolitAct独特的技术优势及操作要点。与SWIM/ADAPT技术相比，采用SolitAct技术体系能够充分结合React™ 71抽吸导管及Solitaire™颅内取栓支架的优势，显著提升血管再通效率，最终改善患者预后。此外，SolitAct技术更适用于ICAS发病比例更高的中国人群。最后，高教授指出：React™ 71抽吸导管＋Solitaire™颅内取栓支架的SolitAct技术适用于更广泛的取栓场景，具有更高的FPE和安全性，尤其适用于中国人群。
02 有容乃通-React™ 71抽吸导管实战体会
西安交通大学第二附属医院 王虎清教授
王虎清教授首先对目前几种常规应用的取栓技术（单纯支架、抽吸取栓、抽拉结合等）进行了概述。随后，王教授为大家分享了4例通过运用React™ 71抽吸导管成功进行治疗的病例：第1例及第2例患者均为血管条件迂曲的右侧颈内动脉急性闭塞病例；第3例患者为血栓负荷量大的左侧颈内动脉急性闭塞病例；第4例患者为基底动脉闭塞的68岁女性患者，存在永存寰前节间动脉。结合这4例典型卒中患者的救治过程，王教授指出：材料及器械的进步改善了血管再通的效率，React™ 71抽吸导管具有“高到位、头腔稳、管腔大”等独特临床优势，在复杂病变取栓过程中可有助于高效快速实现血管再通。
评论
西安交通大学第一附属医院 韩建峰教授：感谢王教授为大家带来的精彩病例分享，尤其是第4例存在血管发育异常的病例。在急诊取栓过程中经常会遇到各种各样的血管变异，因此，神经介入医生在进行急诊取栓时一定要提高警惕，在血管造影特征不典型时，需要考虑到血管发育异常的存在。
03 王牌方案-浅谈高效开通的体会
石家庄市人民医院 李鹏教授
首先，李鹏教授通过回顾文献指出：FPE与AIS患者临床预后显著相关，对于AIS患者，尽快尽早实现有效血管再通有利于改善患者预后。随后，李教授在总结相关临床研究及文献报道的基础上为大家总结了提高FPE率的策略：在选择抽吸导管时选择到位性能良好、抽吸内径大以及能稳定传导抽吸力的中间导管（如React™ 71抽吸导管）能够提高血管再通效率；在选择取栓支架时选择长度更长以及贴壁性能更好的支架可以实现闭塞血管的高效再通，Solitaire™ FR颅内取栓支架能够保证在整个支架回拉过程中紧密贴壁，Solitaire™ Platinum颅内取栓支架有效工作长度更长且贴壁性能良好，均是支架取栓过程中良好的选择。在此基础上，李教授通过分享2例典型病例的救治过程向大家进一步阐述了如何选择合适的手术方式及手术器械以实现血管的高效再通。
点评指导
南阳市中心医院 温昌明教授：
感谢上半场各位讲者的精彩内容分享，正如李鹏教授所言，取栓器械的进步大大推动了急诊取栓的发展。Solitaire™颅内取栓支架具有多个系列：Solitaire™ Platinum颅内取栓支架具有更长的工作长度、全程显影、容易推送等优点，大大提高了支架取栓成功率；Solitaire™ FR颅内取栓支架是一款可以解脱的颅内取栓支架，在ICAS-LVO及夹层所致血管闭塞等病变类型中具有其独特优势；美敦力新上市的Solitaire™ X颅内取栓支架具有兼容小血管及容易推送等特点，有望在更广泛的取栓范围内发挥其作用。Solitaire™颅内取栓支架搭配具有“高到位、头腔稳及管腔大”的React™ 71抽吸导管行SolitAct技术取栓能够显著结合支架取栓及抽吸取栓的优势，大大提高血管再通效率。
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下半场
北部战区总医院 李巍教授开场致辞：
李巍教授表示：工欲善其事必先利其器，取栓器械的发展为急诊取栓的发展带来了便利，如何合理应用新型取栓器械改善卒中患者预后是值得探讨的话题。上半场的学术交流气氛非常热烈，我们也非常期待下半场能为大家带来更多精彩的内容。
徐州市第一人民医院 刘建教授开场致辞：
刘建教授表示，充分的讨论与交流能够提高介入治疗理念的发展、能够规范疾病诊治策略。感谢美敦力公司为大家提供的学术交流平台，相信参会的各位专家同道都能从讨论与辩论中有所收获。
01 捷胜出战-两例颈内动脉急性闭塞的桥接取栓
汉中市中心医院 薛延华教授
薛延华教授展示了2例成功进行治疗的卒中病例的救治过程：第1例患者为血栓负荷量大的左侧颈内动脉闭塞患者，通过应用SolitAct技术（React™ 68远端通路导管以及Solitaire™ FR 6×30mm颅内取栓支架）成功治疗；第2例患者为左侧颈内动脉串联病变病例，通过React™ 68远端通路导管抽吸联合术中替罗非班成功实现血管再通。围绕这2例患者的救治过程，薛教授指出：React™ 68远端通路导管具有“高到位”特点，在血管迂曲条件下能够到达血管闭塞处，其“管腔大”的特点增加了其与血栓的接触面积，在增加取栓成功率的同时可减少远端栓塞事件发生率；当其与血栓抓取力强的Solitaire™ FR颅内取栓支架联合使用时能够快速高效应对大负荷量血栓，实现快速高效再通从而改善患者预后。
02 百舸争流，一苇渡江-AIS-LVO血管内治疗策略选择单中心经验
日照市人民医院 丁明超教授
丁明超教授教授在带大家回顾了取栓技术的发展历程、取栓相关大型临床研究结果以及相关指南推荐后指出：首过三级再通（FPE）与良好预后显著相关，AIS-LVO血管内治疗应以实现FPE为主要目标。随后，丁教授分享了4例通过Solitaire™ Platimun颅内取栓支架和（或）React™ 71抽吸导管成功进行取栓治疗的病例：第1例患者为左侧颈内动脉闭塞的47岁男性患者；第2例患者为左侧大脑中动脉闭塞的82岁男性患者；第3例患者为基底动脉近端闭塞的57岁男性患者；第4例患者为左侧大脑中动脉M1段闭塞的60岁女性患者。围绕这4例患者的救治过程，丁教授详细阐述了如何根据发病机制及血管特征选择合适的取栓策略及取栓器械。最后，丁教授指出：Solitaire™ Platimun颅内取栓支架具有更长的工作长度、全程显影、更易推送，在大负荷长节段血栓中具有其独特优势；React™ 71抽吸导管到位性能优异，在患者血管迂曲时也能比较容易上高，对于血栓负荷量大的栓塞性病变，选择具有大口径的React™ 71抽吸导管行抽吸取栓具有较高的成功血管再通率。
03 跨越时间-颅内大血管闭塞亚急性期血管内治疗
哈尔滨医科大学附属第一医院 张广教授
通过回顾文献，张广教授为大家总结了血管内治疗的发展历程、颅内动脉闭塞与神经功能恶化间关系以及超时间窗急诊取栓相关的临床研究结果。在此基础上，张教授分享了3例通过Solitaire™ FR颅内取栓支架成功治疗的超时间窗（＞24小时）的颅内大血管闭塞病例（包括大脑中动脉闭塞以及颈内动脉闭塞）的救治过程。围绕这3例患者的救治过程，张广教授阐述了颅内大血管闭塞亚急性期取栓治疗的评估策略以及取栓策略。最后，张教授指出：灌注影像评估有助于筛选能从超时间窗取栓中获益的患者亚组；此外，ICAS-LVO患者侧支代偿优于E-LVO，能从超时间窗取栓获益的患者中ICAS-LVO比例较高，选择可解脱的Solitaire™ FR颅内取栓支架在该患者亚组中具有一定的优势。
04 稳操胜券—急性后循环串联病变取栓一例
中国医科大学附属第一医院 付开磊教授
付开磊教授首先为大家分享了1例急性后循环串联病变病例的救治过程，该患者为63岁男性患者，血管造影提示右侧椎动脉V1段闭塞及基底动脉尖闭塞。结合病史及影像学特点考虑该患者血管闭塞原因为ICAS基础上的血管闭塞，选用联合React™ 68远端通路导管以及Solitaire™ FR 4×40mm颅内取栓支架的SolitAct技术成功治疗。围绕该病例的救治过程，付教授讨论了SolitAct技术用于后循环串联病变以及ICAS-LVO的优势。付教授指出：急诊取栓条件下，术前进行充分的影像学评估确诊ICAS基础上的血管闭塞后选用SolitAct技术（React™ 68远端通路导管搭配Solitaire™ FR颅内取栓支架）能够充分发挥支架取栓与大口径抽吸导管抽吸取栓的临床优势；同时，SolitAct技术在后循环中具有高到位性能及高再通率。
实战交流
首都医科大学附属北京潞河医院 耿晓坤教授：
咨询丁教授一个问题，您分享的一例颈内动脉末端闭塞病例中，选择了BGC+支架，您是如何考虑的呢？为何没有选择支架联合抽吸的SWIM/SolitAct技术呢？
日照市人民医院 丁明超教授：
在我们中心，对于颈内动脉末端大负荷量血栓，当患者血管条件良好时，我们会选择上高BGC，搭配支架进行取栓；若患者血管条件不佳，在不考虑花费的情况下，选择SolitAct技术或者BGC搭配SolitAct技术均可。在您提到的病例中，患者血管条件尚可，因此，我们使用了BGC+支架，BGC的主要目的是为了控制前向血流。
首都医科大学附属北京潞河医院 耿晓坤教授：
谢谢丁教授，个人建议，对于颈内动脉末端闭塞病例，选择SolitAct技术进行抽拉结合可以减少血栓远端逃逸风险；不考虑花费时，BGC+SolitAct技术是更为保险的方式。单纯BGC+支架方式，支架回拉路程长，在通过虹吸弯等迂曲程度较大的地方时血栓脱落的风险还是比较高的。
首都医科大学附属北京潞河医院 耿晓坤教授：
针对超时间窗取栓，正如张广教授及刘建教授所言，ICAS-LVO患者侧支代偿情况较好，能从超时间窗取栓中获益的比例高于其他病因所致LVO。基于此，在评估后拟行超时间窗取栓的患者中选择Solitaire™ FR颅内取栓支架进行治疗是合理的选择，因为Solitaire™ FR颅内取栓支架是唯一一款可以解脱的颅内取栓支架，既可发挥颅内取栓作用，也可以解脱发挥血管成形的作用。
讨论环节
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徐州市第一人民医院 刘建教授总结指出：
感谢各位同道所带来的精彩学术内容，精彩的病例引人思考，希望与会各位深入的讨论能够对大家有所启发。再次感谢美敦力公司提供的学术交流平台，在疫情期间为大家提供了宝贵的学习机会，希望大家能够早日线下相见。
令人收获满满的是精彩的学术盛宴，让人心情振奋的是不变的学习热情。我们坚信：该系列的线上学术活动定能让活跃在全国各地的神经介入人们有所获益，最终造福于社会与人民。
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