病例1
中年男性，因右眼胀痛、视物不清半年入院。
诊断:右侧颈内动脉巨大动脉瘤。
头颅CTA示:右侧C4-6段巨大动脉瘤，最大直径约36mm。
头颅MRI示:动脉瘤体位于海绵窦及颅内，瘤内部分血栓。
DSA示:右侧C4-C6段巨大动脉瘤，动脉瘤形态不规则。
压颈及BoT试验阴性，前交通、后交通动脉开放。
暴露颈动脉端。
取桡动脉高流量搭桥，桡动脉-颈外动脉端侧吻合。
分开外侧裂，显露大脑中动脉M2段。
桡动脉-M2端侧吻合术。
闭塞阻断颈内动脉。
复合手术室DSA示:吻合桥血管通畅。
复合手术室DSA示:吻合桥血管通畅，血流返流至同侧A2及C7段。
椎A造影显示:后交通开放，返流至眼动脉显影。
术后CT示:动脉瘤内血栓形成。
吻合口无明显渗血。
病例2
中年女性，蛛网膜下腔出血，H-H2级。
诊内:1.颅内多发动脉瘤 2.主动脉夹闭术后
CTA示:III型弓，主动脉夹闭开胸术后1年。
DSA示:III型弓，主动脉夹闭开胸术后1年，主动脉及左锁骨下支架置入。
DSA示:左侧后交通动脉瘤，形态不规则，考虑责任动脉瘤。
宽径动脉瘤。
左颈内动脉末端分叉动脉瘤。
左侧大脑中动脉分叉动脉瘤。
显露颈内动脉，钙化严重，动脉瘤夹无法阻断。
直接夹闭后交通动脉瘤。
夹闭颈动脉末端分叉动脉瘤。
显露大脑中分叉动脉瘤。
迷你夹夹闭动脉瘤。
术中荧光造影:载瘤动脉通畅，动脉瘤没显影。
术后CT示:手术成功。
病例3
中年女性，因头痛半月入院。
诊断:1.右侧A2动脉瘤。2、左侧颈内动脉闭塞。
DSA示:右侧A2段多发动脉瘤，一大一小，宽径。
两个动脉瘤距离很近。
左侧颈内动脉末端闭塞。
显露A2段动脉瘤。
先夹闭大的动脉瘤，小的动脉瘤影响动脉瘤夹的位置。
迷你动脉瘤夹闭小的动脉瘤。
大动脉瘤瘤径残留，迷你夹夹闭。
荧光造影示:动脉瘤夹闭满意。
病例4
中年男性，因蛛网膜下腔出血入院。H-H 2级。
诊断:1、前交通动脉瘤。
头颅CT:蛛网膜下腔出血。
DSA:前交通动脉瘤，形态不规则。
三子囊，对侧无大脑前动脉。
支架辅助栓塞动脉瘤。
DSA显示:动脉瘤栓塞满意，同侧A2没有影响。
动脉瘤栓塞较致密。
病例5
中年女性，因右眼脸下垂入院。
诊断:1.右侧后交通动脉瘤。
DSA示右侧后交通动脉瘤。
宽径动脉瘤。
同侧有P1。
支架辅助栓塞动脉瘤。
DSA:动脉瘤致密栓塞。
病例6
青年女性，因脑室出血入院。
诊断:
1、脑积水 2、烟雾病。
右侧脑室出血。
左侧脑室出血。
DWI示:脑积水。
脑灌注磁共振PWI示:双侧大脑半球低灌注缺血。
DSA:右侧烟雾病改变。
右侧颞浅A无颅内代偿。
行颅内外血管搭桥+脑积水分流术。
脑出血后蛛网膜粘连严重，分离电凝小的分支血管，以便阻断。
颞浅A-M4端侧吻合14针。
荧光造影示:吻合口通畅。
病例7
中年女性，因头昏、记忆力下降半年入院。
诊断:烟雾病。
脑灌注磁共振PWI示:双侧大脑半球低灌注缺血。
DSA示:左侧颈动脉末端闭塞。
颞浅A无颅内代偿。
颞浅A-M4端侧吻合。
受体血管壁极薄。
颞浅A-M4端侧吻合14针。
荧光造影示:吻合口通畅。
病例8
中年女性，因言语不利、右侧肢体无力3月入院。
诊断:烟雾病。
脑灌注磁共振PWI示:双侧大脑半球低灌注缺血。
DSA示:左侧大脑前、中动脉闭塞，烟雾样血管形成。
颞浅A无颅内代偿。
颞浅A-M4端侧吻合。
颞浅A-M4端侧吻合14针。
荧光造影示:吻合口通畅。
手术团队
张广林主任
简介:
副主任医师，副教授，第四军医大学神经外科学博士，省人民医院脑血管病一区三级医师组长。师从我国著名神经外科专家高国栋、赵振伟教授，从事脑血管病的介入及显微手术治疗二十余年。先后在解放军153中心医院、郑大一附院、河南省人民医院工作，曾荣获解放军科技进步三等奖3项，河南省卫生厅科技进步一等奖1项，发表SCI 5篇，中华及一级核心期刊二十余篇，参与国家级课题2项。国家发明专利1项。三等功1次。07年河南较早开展了烟雾病颅内外血管搭桥手术，开展了脑血管狭窄、动脉瘤开颅及介入手术，是我省为数不多的熟练掌握脑血管病复合手术的专家之一。2019年11月开展了国内首例大脑中动脉斑块剥脱及颅内外血管搭桥手术，目前脑血管病（烟雾病、脑动脉瘤、脑出血、脑肿瘤等），年III级以上手术量超过700例，手术成功率达95%以上。
常晓赞
简介:
神经外科博士，主治医师。先后就读第四军医大学（本、硕士），第二军医大学（博士），师从我国长海医院著名神经外科专家刘建民教授。曾在济南军区总医院、山东省肿瘤医院神经外科工作，主要从事脑血管病、脑肿瘤的介入及手术治疗，临床经验丰富。
孔令华
简介:
神经外科硕士，住院医师。郑州大学七年制硕士，师从我国著名神经介入大师李天晓教授，主要从事脑血管病的介入、手术治疗。发表SCI及核心期刊5篇。
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